GP est devenu citoyen d’honneur avec sa propre rue de test corona, mais l’assureur le considère comme une fraude | Intérieur

Cela ressort de la jugement d’un jugement sommaire que le généraliste a engagé une procédure contre CZ. Il a réclamé plus de 157 000 euros à cette seule caisse maladie pour plus de cinq mille tests corona chez des personnes qui n’étaient pas inscrites dans son propre cabinet. Le soi-disant « tarif de passage » ne peut être facturé que si un médecin généraliste voit effectivement un patient d’un autre cabinet pour une consultation. Mais ce n’était pas le cas avec ces tests corona – qui n’étaient pas administrés par le médecin généraliste lui-même.

Lorsque CZ a découvert, après deux rapports d’assurés, que le médecin généraliste réclamait toujours le taux de passage pour les tests corona, l’assureur a ouvert une enquête. CZ a estimé qu’il y avait une raison suffisante pour inclure le généraliste Weesp dans le registre des fraudes, qui peut également être consulté par d’autres assureurs et institutions financières.

Par exemple, le médecin généraliste qui avait ouvert la rue des tests pour s’assurer que les patients de la région pouvaient consulter leur propre médecin généraliste en toute sécurité a soudainement été qualifié de fraudeur. Une pilule amère : le GP a même été nommé « Orphelin de l’année 2021 », en récompense de tous ses efforts. Il partait également du principe qu’il était autorisé à déclarer les frais de passage des tests.

C’est pourquoi le médecin généraliste a engagé une procédure en référé, dans laquelle il a demandé à CZ de le retirer de la liste des fraudeurs. Il a le sentiment que sa réputation a été ternie et, parce qu’il fait partie du banc des suspects, il a des ennuis avec d’autres assureurs-maladie, par exemple parce que le paiement d’autres réclamations est retardé.

Le référé contre CZ a été déposé il y a deux semaines, le verdict a été publié mercredi. Ce n’est pas favorable pour le médecin. CZ était dans son droit lorsqu’elle a placé le médecin de Weesp sur la liste des fraudes, dit le juge des référés, car il a simplement fait des réclamations injustes à grande échelle. Les demandes du médecin ont été rejetées et il doit également rembourser les frais de justice de l’assureur.

Cependant, le juge prend aussi un peu l’affaire pour le médecin généraliste. Il a fait une erreur au moment des “développements chaotiques qui se sont produits pendant la pandémie corona”. Il n’a pas non plus été démontré que le médecin n’a pas agi avec intégrité dans d’autres domaines, a déclaré le juge. Il n’a pas non plus tenté de dissimuler son comportement de dépense ostentatoire, sachant qu’il serait remarqué par CZ.

L’avocat Geertjan van Oosten, dont le cabinet a assisté le médecin généraliste dans la procédure sommaire, considère donc le jugement comme la preuve que son client n’est pas un fraudeur. “Nous trouvons donc qu’il s’agit d’une déclaration quelque peu étrange.”

Le médecin généraliste a déjà indiqué qu’il était prêt à rembourser les réclamations soumises injustement. “Nous en discuterons avec CZ”, déclare Van Oosten. “Nous espérons que nous pourrons résoudre le problème ensemble.”

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