Le cas d’une femme atteinte du syndrome de Cushing dont les symptômes comprenaient un œdème des paupières – gonflement des paupières supérieures – a été décrit dans un rapport récent.
Ses auteurs ont décrit l’œdème des paupières comme “un signe significatif” de la maladie de Cushing, mais ont également noté que le symptôme “a rarement été signalé dans des pays autres que le Japon”. L’équipe a suggéré que la recherche de ce symptôme pourrait aider au diagnostic des personnes atteintes de la maladie de Cushing.
Le rapport, “Œdème des paupières dû au syndrome de Cushing», a été publié dans Rapports de cas cliniques.
Le syndrome de Cushing est causé par la production excessive de cortisol, une hormone fabriquée dans les glandes surrénales juste au-dessus des reins. La maladie de Cushing est une forme spécifique du syndrome de Cushing où les niveaux excessifs de cortisol sont entraînés par des augmentations d’une molécule de signalisation appelée ACTH, qui est fabriquée dans l’hypophyse du cerveau, en raison d’une tumeur qui s’y trouve.
Des scientifiques japonais ont décrit le cas d’une femme de 49 ans qui s’est rendue à l’hôpital pour se plaindre d’une prise de poids et d’une aménorrhée (manque de cycles menstruels), qui duraient depuis deux ans.
Ses antécédents médicaux comprenaient de l’hypertension artérielle, de l’ostéoporose – une maladie qui affaiblit les os et les rend plus susceptibles de se fracturer – et des niveaux altérés de molécules grasses dans le sang.
Un examen physique a révélé que la femme présentait un certain nombre de caractéristiques physiques typiques de la maladie de Cushing, notamment l’obésité avec une accumulation particulière de graisse dans l’abdomen, un visage inhabituellement arrondi (“visage de lune”), une accumulation de graisse derrière les épaules (” bosse de bison »), et des lignes violacées sur l’abdomen. Elle avait également un œdème marqué des paupières.
Les niveaux de cortisol dans son sang et son urine étaient tous deux élevés. Le traitement avec la dexaméthasone stéroïde n’a pas réduit ses niveaux de cortisol, un signe révélateur de Cushing. Cependant, elle n’avait pas de taux élevés d’ACTH, ce qui indique qu’une tumeur hypophysaire n’était pas la cause sous-jacente de son état, comme c’est le cas dans la maladie de Cushing.
Des tests d’imagerie ont révélé qu’elle avait une tumeur dans sa glande surrénale gauche, qui était présumée être la cause du syndrome de Cushing. La chirurgie a enlevé la tumeur et la glande surrénale.
Trois mois après l’opération, son œdème des paupières s’était atténué et son poids corporel avait considérablement diminué.
“Les caractéristiques faciales, y compris l’œdème des paupières, en tant que signe sous-reconnu, peuvent être des indices diagnostiques d’un excès de corticoïdes [cortisol and related hormones] dans un [Cushing’s syndrome] patient », ont écrit les chercheurs.
