Glaucome : existe-t-il des alternatives aux gouttes oculaires pour faire baisser la pression oculaire ?

Le glaucome, souvent qualifié de « voleur silencieux de la vue », est une maladie oculaire évolutive et l’une des principales causes de cécité irréversible dans le monde. Elle se caractérise par une augmentation de la pression intraoculaire qui, si elle n’est pas contrôlée, peut endommager le nerf optique, entraînant une perte de vision et, dans les cas les plus graves, la cécité.

La particularité du glaucome est son danger : dans ses premiers stades, la maladie se manifeste avec peu ou pas de symptômes évidents. À mesure qu’elle progresse, elle peut entraîner une perte de vision périphérique, une « vision tunnel » et éventuellement une perte totale de la vision. Le traitement de première intention implique l’utilisation de gouttes oculaires visant à réduire la pression oculaire, à la fois en diminuant la production d’humeur aqueuse et en améliorant son drainage. Mais pour de nombreux patients, suivre systématiquement la thérapie est fatigant et ils ne parviennent pas toujours à en percevoir les avantages en termes de capacité visuelle. En fait, le lecteur demande s’il existe d’autres options thérapeutiques et si des suppléments peuvent aider. Il à répondu Scipione Rossidirecteur de l’UOC de microchirurgie oculaire à l’hôpital San Carlo di Nancy de Rome.

L’ophtalmologiste répond : l’archive complète

Demande. J’ai 63 ans et je viens de recevoir un diagnostic de glaucome. Mon père en souffrait également mais à un âge plus avancé. Malheureusement, mes yeux sont déjà « testés » car quand j’étais jeune, j’ai subi l’une des premières opérations chirurgicales pour corriger la myopie et j’ai plusieurs coupures à l’œil gauche. L’ophtalmologiste m’a prescrit des gouttes pour les yeux à mettre tous les soirs mais m’a expliqué que cette maladie ne se guérit pas et cela est très décourageant pour moi. De plus, au cours de la journée, ma vision fluctue, alternant entre des moments (surtout le matin) où je vois assez bien même sans lunettes, et d’autres où je ne vois pas bien malgré les lunettes. Est-il possible qu’il n’existe pas d’autres thérapies que les gouttes oculaires ? On m’a également prescrit un complément mais je ne crois pas vraiment à l’efficacité de ces produits qui entre autres sont très chers. Qu’en penses-tu? Je souhaite préserver au maximum mes capacités visuelles car il me semble trop tôt pour perdre mon autonomie : existe-t-il de nouvelles perspectives de traitement ?

Réponse. L’oscillation de votre vision au cours de la journée est un symptôme probablement dû au fait que vous avez subi une intervention chirurgicale pour myopie avec des coupes de kératotomie radiale. Cette condition génère des fluctuations visuelles tout au long de la journée et ne peut malheureusement pas être guérie par des médicaments. En ce qui concerne une éventuelle thérapie alternative aux gouttes oculaires, un laser spécial est disponible depuis un certain temps qui effectue une trabéculoplastie sélective pour abaisser la pression oculaire, tout comme le font les gouttes. Grâce à ce laser (répétable dans le temps) il est possible d’éviter l’instillation des gouttes pendant une durée allant de 1 an à 5 ans. Il s’agit d’un traitement pratiqué depuis un certain temps mais qui, récemment, grâce aux progrès technologiques, est proposé dans de nombreux cas comme traitement de première intention du glaucome comme alternative à l’utilisation de la monothérapie du soir telle que prescrite. Cela pourrait être une bonne alternative pour ne pas instiller de gouttes oculaires tout en conservant une pression oculaire adéquate. Il est clair cependant que le choix doit être évalué par votre ophtalmologiste qui connaît en profondeur l’état de vos yeux. En ce qui concerne les suppléments, je ne peux que nier toute action thérapeutique liée à la pathologie glaucomateuse.