L’étude Mount Sinai est la première à identifier que les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et l’insuffisance cardiaque sont liés à un type spécifique de dégénérescence maculaire liée à l’âge.
Les patients atteints d’une forme spécifique de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), l’une des principales causes de cécité aux États-Unis, sont également très susceptibles d’avoir soit des lésions cardiaques sous-jacentes dues à une insuffisance cardiaque et à des crises cardiaques, soit une valvulopathie cardiaque avancée, soit une maladie carotidienne. maladie artérielle associée à certains types d’accidents vasculaires cérébraux, selon une nouvelle étude de la New York Eye and Ear Infirmary of Mount Sinai.
Selon un communiqué de presse, cette recherche, publiée le 17 novembre dans Ophtalmologie ouverte BMJ, est le premier à identifier les types de maladies cardiovasculaires et carotidiennes à haut risque qui sont liées au trouble oculaire. Les résultats pourraient inciter à un dépistage accru pour sauver la vision, diagnostiquer les maladies cardiaques non détectées et prévenir les événements cardiovasculaires indésirables.
“Pour la première fois, nous avons pu relier ces maladies cardiovasculaires spécifiques à haut risque à une forme spécifique de DMLA, celle avec des dépôts drusénoïdes sous-rétiniens (SDD)”, auteur principal R. Theodore Smith, MD, PhD, professeur d’ophtalmologie à l’école de médecine Icahn du mont Sinaï, a déclaré dans un communiqué de presse.
Smith a noté que l’étude est le premier lien fort entre la principale cause de cécité, la DMLA, et les maladies cardiaques, la principale cause de décès dans le monde.
“De plus, nous avons également des preuves solides de ce qui se passe réellement : l’apport sanguin à l’œil est directement diminué par ces maladies, soit par des lésions cardiaques qui diminuent l’apport sanguin dans tout le corps, soit par une artère carotide bloquée qui entrave directement le flux sanguin vers l’œil », a-t-il déclaré dans le communiqué de presse. “Un mauvais apport sanguin peut endommager n’importe quelle partie du corps, et avec ces maladies spécifiques, la rétine détruite et les SDD restants sont ces dommages. Les lésions rétiniennes signifient une perte de vision et peuvent conduire à la cécité.
Selon le communiqué de presse, la DMLA est la principale cause de déficience visuelle et de cécité chez les personnes de plus de 65 ans et résulte de dommages à la zone centrale de la rétine appelée macula, qui est responsable de la lecture et de la vision motrice. Une forme majeure de DMLA précoce consiste en de petits dépôts jaunes de cholestérol appelés drusen, qui se forment sous une partie de la rétine appelée épithélium pigmentaire rétinien (EPR). Ils peuvent priver la rétine de sang et d’oxygène, entraînant une perte de vision.
La formation de drusen peut être ralentie par une supplémentation appropriée en vitamines. L’autre forme majeure de DMLA précoce, les dépôts drusénoïdes sous-rétiniens (SDD), est moins bien connue et nécessite une imagerie rétinienne de haute technologie pour être détectée. Ces dépôts contiennent une forme différente de cholestérol et se forment au-dessus de l’EPR et juste en dessous des cellules photosensibles de la rétine, où les dommages se produisent et la vision est perdue. Il n’existe aucun traitement connu pour les SDD. Le Dr Smith et une équipe de chercheurs de Mount Sinai ont initialement découvert que les patients atteints de maladies cardiovasculaires ou d’accidents vasculaires cérébraux étaient plus susceptibles d’avoir des TDS. Cette recherche, la première du genre, a été publiée dans le numéro de juillet de Rétine. Cette nouvelle étude s’appuie sur ces travaux antérieurs, en examinant une population de patients plus large, et identifie les formes graves spécifiques de maladie cardiaque et de maladie de l’artère carotide qui ont causé les SDD de la DMLA.
Les chercheurs ont analysé les yeux de 200 patients atteints de DMLA avec une imagerie rétinienne pour déterminer quels patients avaient des SDD. Les patients ont répondu à un questionnaire sur leurs antécédents de maladie cardiovasculaire. Sur les 200 patients, 97 avaient des SDD et 103 avaient des drusen seulement. Quarante-sept des 200 avaient une maladie cardiaque grave (19 avaient des lésions cardiaques dues à une insuffisance cardiaque ou à une crise cardiaque, 17 une maladie valvulaire grave et 11 un accident vasculaire cérébral provenant de l’artère carotide). Quarante des 47 (86 %) avaient des SDD. En revanche, sur les 153 patients atteints de DMLA qui n’avaient pas ces maladies graves, 57 avaient des SDD (43 %). Les chercheurs ont conclu que les patients atteints de DMLA atteints de ces maladies cardiovasculaires graves et d’accidents vasculaires cérébraux étaient neuf fois plus susceptibles d’avoir des TDS que ceux qui n’en avaient pas.
“Ce travail démontre le fait que les ophtalmologistes peuvent être les premiers médecins à détecter une maladie systémique, en particulier chez les patients asymptomatiques”, déclare le co-chercheur Richard B. Rosen, MD, cChef du service de rétine pour le système de santé du mont Sinaï. « La détection des SDD dans la rétine devrait déclencher une référence au fournisseur de soins primaires de l’individu, surtout si aucun cardiologue n’a été impliqué auparavant. Cela pourrait prévenir un événement cardiaque potentiellement mortel.
La prochaine étape consiste pour les chercheurs à se concentrer sur les patients des cliniques de cardiologie et de neurologie afin d’examiner plus avant divers degrés de maladie cardiovasculaire et carotidienne et d’évaluer cette relation possible entre la gravité de la maladie et la DMLA avec SDD.
Cette étude a été financée par une étude initiée par un chercheur de Regeneron Pharmaceuticals, une bourse de recherche pour prévenir la cécité, la Fondation Macula, un prix Bayer-Global Ophthalmology et la bourse du Conseil international d’ophtalmologie-Alcon.
Cet article a été initialement publié sur Ophthalmology Times.
