Fistule : définition, symptômes et types
La fistule c’est un canal qui ne fait normalement pas partie de la structure anatomique du corps humain mais qui relie deux parties. Les fistules se distinguent par interne o externe selon qu’ils relient des parties internes ou externes du corps en traversant la peau.
Les fistules sont ensuite divisées selon l’endroit où elles se forment :
- fistule sacro-coccygienne – il est situé dans le pli entre les fesses, dans la région coccygienne du sacrum, qui se connecte à un kyste appelé kyste pilonidal. La fistule est causée par un ou plusieurs épisodes d’abcès causés par l’infection du kyste pilonidal. Certaines fistules peuvent guérir d’elles-mêmes, mais la plupart des gens ont besoin d’une intervention chirurgicale mineure pour les éliminer
- fistule anale – relie la peau autour de l’anus (peau périanale) à l’intérieur du canal anal et est souvent causée par un abcès provenant des glandes anales. Une fistule anale devient presque toujours chronique et nécessite une intervention chirurgicale pour guérir
- fistule recto-vaginale – il se forme entre la paroi postérieure du vagin et la paroi antérieure du rectum. Les causes sont multiples : les plus fréquentes sont les complications d’interventions gynécologiques ou proctologiques (incision d’abcès du septum recto-vaginal, opérations de fistules anales, hémorroïdectomies, résections rectales) et les moins fréquentes sont les maladies inflammatoires de l’intestin (comme la maladie de Crohn), les traitements locaux de radiothérapie et les traumatismes
- fistule cholécystoduodénale – se forme entre la vésicule biliaire et l’intestin lorsque la vésicule biliaire est enflammée et présente des calculs. Dans cette situation, une ou plusieurs pierres peuvent se déplacer dans l’intestin et provoquer une occlusion intestinale
Fistule, tous types
La fistule est beaucoup plus rarement également formée à d’autres endroits tels que :
- fistule broncho-oesophagienne – communication entre une bronche et l’œsophage entraînant l’aspiration de particules alimentaires solides ou liquides dans les bronches et les poumons ; une situation certainement préoccupante car elle provoque des pneumonies dangereuses
- fistules dentaires
- Fistule du LCR – communication anormale entre l’espace à l’intérieur du crâne (appelé espace sous-arachnoïdien cérébral) et la cavité nasale
- fistule artério-veineuse – communication anormale entre une artère et une veine. Le sang circule normalement des artères vers les capillaires puis vers les veines ; si une fistule artério-veineuse est présente, le sang s’écoule directement d’une artère dans une veine, en contournant les capillaires. Les fistules artério-veineuses peuvent être congénitales, donc présentes dès la naissance, ou acquises, développées plus tard
La fistule se forme généralement à la suite d’une blessure ou d’une intervention chirurgicale. Parfois, il est également créé par une inflammation ou une infection. Dans ce dernier cas, il se forme à partir d’un abcès dont le contenu est déversé, créant un passage entre le foyer de l’infection et les tissus voisins. UN fistule cela peut survenir dès la naissance.
La fistule se distingue donc également dans :
- fistule aveuglele canal n’est ouvert qu’à une extrémité et fermé à l’autre
- fistule complèterelie deux structures internes
- fistule incomplète, il n’y a pas de vraie communication ; c’est un canal qui a une ouverture sur la peau, mais qui n’est relié à aucun organe interne car l’extrémité opposée s’est fermée spontanément
- fistule en fer à cheval, relie le sphincter anal à la peau environnante, en passant d’abord par le rectum
- fistules thérapeutiques
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