faute de vieillissement, mais pas que – Corriere.it

Un homme sur huit en Italie acceptera un diagnostic de cancer de la prostate, le type de cancer le plus fréquent chez les hommes et dont les cas dans notre pays sont en augmentation depuis des années. D’une part pourquoi le nombre de personnes âgées augmente et ce néoplasme (comme tous, après tout) dans la grande majorité des cas touche les hommes de plus de 65 ans. D’autre part parce que ceux-ci sont de plus en plus répandus modes de vie incorrects, à commencer par le surpoids et une mauvaise alimentation, qui augmentent le risque de tomber malade, même avant l’âge de 50 ans. Enfin, il faut considérer qu’en se soumettant à des bilans de santé réguliers notamment avec le test PSA, un plus grand nombre d’hommes découvrent la présence d’une tumeur légèrement agressive, dans les premiers stades, avant qu’elle ne provoque des symptômes. Les spécialistes de l’Association italienne d’oncologie médicale (Aiom) en ont discuté, se réunissant à Bari ces derniers jours pour la conférence nationale «News in GU Oncology» consacrée aux néoplasmes génito-urinaires et aux innovations médico-scientifiques issues du congrès américain «Asco Genitourinary Cancer (GU) Symposium».

Qui risque le plus

«En 2022, 40 500 nouveaux cas de cancer de la prostate ont été enregistrés en Italie, contre 34 800 en 2017: il y a donc eu une augmentation de 16 % en seulement cinq ans — dit-il Saverio Cinieri, président national de l’Aiom -. Les causes peuvent être diverses, à commencer par le vieillissement général continu de la population. Il est également essentiel que les hommes, de tous âges, s’engagent à limiter les facteurs de risque connus de ce type de cancer et de bien d’autres : des mauvaises habitudes alimentaires au surpoids qui en résulte, en passant par la sédentarité. Une récente recherche américaine l’a réitéré : avec une alimentation riche en légumes et fruits le risque de progression tumorale et de rechutes diminue également pour ceux qui entrent déjà dans la catégorie des patients. Pour que les personnes en bonne santé se lèvent, les risques de tomber malade sont avant tout une teneur élevée en protéines dans l’alimentation et le syndrome métaboliqueune maladie caractérisée par une augmentation de la circonférence de l’abdomen, une hypertension artérielle, une hypertriglycéridémie, des niveaux réduits de “bon” cholestérol HDL et une augmentation de la glycémie à jeun. Si vous avez ne serait-ce que trois de ces cinq caractéristiques, vous avez un syndrome métabolique et le risque de cancer augmente parce qu’un microenvironnement favorable est créé pour que les cellules cancéreuses se développent et se multiplient ».

Ceux qui connaissent cette pathologie sont alors plus à risque non seulement de tomber malade, mais aussi de l’avoir une tumeur plus agressive et à un âge plus précoce : c’est-à-dire les hommes ayant des parents au premier degré (père et frères) atteints d’un cancer de la prostate, surtout s’il survient avant l’âge de 55 ans. Ou ceux qui ont des membres de la famille atteints d’un cancer héréditaire du sein et/ou de l’ovaire (en raison des gènes BRCA).

Le test PSA

La croissance des cas peut également être attribuée en partie à l’utilisation généralisée du test PSA qui est effectué à travers un échantillon de sang normal et mesure l’antigène spécifique de la prostate. ET un outil utile pour le diagnostic précoce du cancer de la prostate: peut aider à détecter la maladie à un stade précoce, lorsqu’il est plus facile de la traiter e il peut être guéri de façon permanente. Aujourd’hui, cependant, il est également certain qu’il peut entraîner de nombreux cas de surdiagnostic et de surtraitement car ils sont également identifiés tumeurs dites “indolentes”qui ne sont pas cliniquement significatifs (en pratique, ils peuvent ne jamais avoir de conséquences sur la santé des hommes), avec le risque d’une conséquence sur-traitement (c’est-à-dire l’adoption de thérapies inappropriées qui entraînent des coûts inutiles pour le système de santé et, en termes d’effets secondaires, également pour les patients).

Aujourd’hui, selon les experts, Le PSA est utile et devrait être recommandé aux hommes qui présentent des symptômes prostatiquesc’est-à-dire les problèmes urinaires, à partir de 50 ans et ceux qui ont familiarité ils devraient commencer entre 40 et 45 ans. Cependant, bien expliquer quels sont les avantages et les limites de la méthode et ce qu’il pourrait être nécessaire d’effectuer si cet examen n’est pas dans les limites normales.

Les thérapies

Lorsque le cancer de la prostate est diagnostiqué, de nombreuses thérapies sont disponibles aujourd’hui : dans les phases initiales chirurgie, radiothérapie et curiethérapie ils se sont avérés capables d’offrir de très bons résultats, tant en termes de cicatrisation que de longue survie. Ce sont des options valides et empilables, en particulier pour ceux formes à risque faible et intermédiaire d’évolution (c’est-à-dire, en pratique, avec peu de probabilité d’évoluer et de donner des métastases), qui sont majoritaires. Une surveillance active, qui consiste en des tests et des contrôles périodiques, est également proposée aux personnes atteintes d’un petit carcinome peu agressif.

“En cas de cancer avancé ou métastatique, il est alors possible de procéder à divers médicaments qui sont prescrits en fonction des caractéristiques de chaque patient – explique-t-il. Marcello Tucci, directeur du service d’oncologie à l’hôpital Cardinal Massaia d’Asti —. Nous avons à la fois l’hormonothérapie et divers autres traitements efficaces pour prolonger la survie, même de plusieurs années, avec une bonne qualité de vie. Les preuves scientifiques présentées à l’ASCO GU à San Francisco ouvrent des nouvelles intéressantes sur leutilisation de thérapies hormonales pour les maladies hormono-sensibles et résistantes à la castration. Nous « affinons » les soins utilisables, toujours dans une optique de plus grande personnalisation des soins. C’est une tendance qui dure depuis au moins 20 ans et qui nous a permis d’arriver à plus de 90 % de survie à cinq ans après le diagnostic».

Symptômes

Difficulté à commencer à uriner, jet d’urine faible, vidange incomplète de la vessie, miction fréquente, urgence à vider la vessie et présence de mictions nocturnes : ce sont les symptômes (très fréquents chez les hommes de plus de 50 ans car ils sont également typiques de l’hypertrophie bénigne de la prostate) qui ne doivent pas être sous-estimés et ignorés. Parlez-en simplement à votre médecin de famille qui évaluera si une visite chez le spécialiste urologue est nécessaire.

«Identifier une tumeur à un stade précoce, c’est avoir plus susceptibles de le combattre de manière décisive et avec des traitements moins invasifs – rappelez-vous Camille Porta, professeur d’oncologie médicale à l’Université Aldo Moro de Bari et directeur de la division d’oncologie médicale de la polyclinique de Bari —. Alors que la recherche de nouvelles thérapies offrant des solutions utiles dans les cas de néoplasmes métastatiques pour lesquels nous n’avons actuellement aucune solution efficace se poursuit, de nouvelles et intéressantes confirmations sur leintelligence artificielle multimodale et les données d’une étude récemment publiée sur Journal d’oncologie clinique. Ces nouvelles technologies sont utilisées pour développer des biomarqueurs qui peuvent nous donner des informations pronostiques plus détaillées ainsi qu’une série de paramètres prédictifs sur les réponses possibles à certains traitements.

« En d’autres termes, nous pouvons favoriser médecine oncologique personnalisée et prédire si certaines thérapies ciblées sont efficaces ou non sur le cas individuel. L’américaine est une étude de faisabilité, un essai randomisé de phase 3 impliquant plus d’un millier d’hommes atteints d’un cancer localisé de la prostate à haut risque. Les premières données qui ont émergé sont très intéressantes, mais devront être confirmées en impliquant d’autres groupes de patients. Cependant, les biomarqueurs, créés grâce à l’intelligence artificielle, ne sont pas encore utilisables en pratique clinique quotidienne (en Europe et aux USA). Cependant, ils représentent une perspective d’avenir avec un grand potentiel et la recherche doit se poursuivre », conclut Porta.