Façons d’améliorer les interventions auditives en temps opportun chez les nourrissons

Recommandé Repères de détection et d’intervention précoces de l’audition (EHDI) inclure le dépistage de la perte auditive chez tous les nourrissons avant l’âge d’un mois ; évaluation diagnostique avant l’âge de 3 mois pour les nourrissons dont le dépistage indique une perte auditive potentielle ; et l’inscription à l’intervention précoce avant l’âge de 6 mois pour les nourrissons malentendants. C’est ce qu’on appelle le plan EHDI 1-3-6. Sans dépistage, diagnostic et intervention en temps opportun, la perte auditive peut entraîner des retards importants dans le développement de la parole, du langage, social et émotionnel d’un enfant. L’identification et l’intervention précoces peuvent aider le nourrisson et la famille à accéder à un soutien utile.

La communication par les prestataires de soins de santé des données relatives au dépistage, au diagnostic et à l’intervention précoce chez les nourrissons est essentielle pour s’assurer que tous les enfants malentendants reçoivent des services le plus tôt possible. Mais il existe des difficultés à communiquer des données aux programmes EHDI. Le personnel des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et du Texas Department of State Health Services (TDSHS) a travaillé ensemble pour comprendre les obstacles à la notification et au suivi.

Voici cinq choses à savoir.

1. Le plan EHDI 1-3-6 est crucial pour réduire les impacts à long terme de la perte auditive précoce sur les résultats de développement.

Les prestataires de soins de santé peuvent aider à garantir que les enfants qui ne réussissent pas leur test auditif néonatal sont diagnostiqués et inscrits à une intervention précoce en signalant les données de diagnostic et de suivi d’un enfant au programme EHDI de leur État. Les départements de santé publique des États peuvent utiliser ces informations pour mener des actions de sensibilisation individuelles afin d’aider les familles à mieux naviguer dans le processus de réception des services et à suivre les progrès accomplis dans la réalisation des critères de référence du plan 1-3-6.

2. Plus d’un nourrisson américain sur quatre qui ne réussit pas son test auditif néonatal est perdu de vue ou perdu de vue avant de recevoir un diagnostic.

Perdu de vue (LFU) se produit lorsqu’un nourrisson a besoin d’un service recommandé mais ne le reçoit pas. La perte de documentation (LTD) se produit lorsqu’un nourrisson reçoit des services mais que l’information n’est pas signalée au programme EHDI. Cela signifie que les professionnels de la santé publique ne savent pas si ces nourrissons reçoivent des services en temps opportun. Les prestataires de soins de santé peuvent aider à réduire le LFU/LTD en s’assurant que les résultats du dépistage, de l’évaluation diagnostique et de l’inscription à l’intervention précoce sont envoyés à leur programme EHDI d’État au moment où ces services sont exécutés.

Des recherches antérieures ont révélé plusieurs caractéristiques liées à l’enfant et à la famille associées au LFU/ILD, telles que le fait d’avoir une perte auditive moins grave ou de résider dans des zones rurales. Des recherches antérieures ont également montré que de nombreux prestataires de soins de santé ne savent pas comment déclarer les données au programme EHDI, ce qui fait que les établissements d’audiologie ne communiquent pas les résultats de diagnostic à l’EHDI. Pour mieux comprendre les facteurs contribuant au LFU/LTD, le CDC et le TDSHS ont travaillé ensemble pour connaître les points de vue des prestataires de soins de santé sur la documentation des étapes du plan EHDI 1-3-6.

3. Les enquêteurs du CDC apprennent comment améliorer le signalement de la perte auditive des enfants.

L’équipe du CDC a interrogé 56 prestataires de soins de santé au Texas, y compris le personnel hospitalier de dépistage néonatal, les audiologistes, les médecins et le personnel du programme d’intervention précoce. Les fournisseurs de soins de santé partager des informations sur les obstacles qu’ils ont expérimenté pour atteindre les repères recommandés décrits dans le plan EHDI 1-3-6 qui peuvent contribuer à LFU / LTD, ainsi que des idées sur la façon de surmonter ces obstacles pour améliorer la documentation du statut de diagnostic et d’intervention des nourrissons qui n’ont pas réussi le dépistage auditif chez le nouveau-né.

4. Les fournisseurs de soins de santé ont signalé des obstacles dans plusieurs thèmes.

Thème 1 : Coordination dans le continuum de soins

• Problèmes de communication et d’aiguillage (manque d’uniformité entre les fournisseurs de soins de santé ; problèmes de communication)

• Manque de temps des prestataires de soins de santé (manque de temps pour voir les patients ou rapporter les résultats)

• Difficultés logistiques liées au personnel et au matériel (dossiers médicaux papier compliquant la déclaration en ligne ; manque de personnel)

• Problèmes d’utilisation du système de déclaration en ligne (interface non conviviale ; difficulté à trouver des patients dans le système)

Thème 2 : Géographie et accès

• Difficulté à contacter les familles (problèmes avec les changements de nom et d’adresse des patients)

• Défis liés à l’accès aux soins (défis liés à la distance des services ; barrières linguistiques, problèmes d’immigration/frontières ; nombre limité de fournisseurs de soins de santé ; manque de transport ; les heures d’école et d’intervention précoce ne correspondent pas, ce qui rend difficile pour les enfants de recevoir des soins )

Thème 3 : Éducation et formation

• Manque de connaissances des prestataires de soins de santé (compréhension limitée des lignes directrices et des meilleures pratiques 1-3-6 ; la perte auditive peut être omise ou constituer une préoccupation secondaire chez les nourrissons atteints d’une infection congénitale à cytomégalovirus ou d’autres retards de développement)

• Manque de connaissances parentales (sensibilisation limitée à l’importance de l’identification et de l’intervention en temps opportun)

Thème 4 : Assurance et paiement des services

• Problèmes de remboursement par l’assurance (le remboursement de Medicaid est lent ou insuffisant ; les références dépendent de l’assurance, ce qui complique le processus de référence)

• Problèmes de couverture d’assurance (difficulté à trouver des prestataires de soins de santé Medicaid qui couvriront les appareils auditifs ; les patients n’ont pas d’assurance)

Thème 5 : Problèmes de confidentialité

5. Les prestataires de soins de santé tout au long du continuum des soins auditifs peuvent travailler ensemble pour formuler des stratégies visant à améliorer la coordination des soins pour les nourrissons malentendants.

Les obstacles identifiés par les prestataires de soins de santé au Texas sont probablement similaires à ceux d’autres juridictions. Pour aider à surmonter les obstacles qui contribuent au LFU/ILD et s’assurer que tous les enfants reçoivent les services dont ils ont besoin pour atteindre leur plein potentiel, les fournisseurs de soins de santé peuvent :

• S’engager dans opportunités éducatives pour mieux comprendre le plan EHDI 1-3-6 et les meilleures pratiques, ainsi que les processus de communication des données aux programmes EHDI juridictionnels.

• Servir de champion des prestataires de soins de santé, comme ceux qui servent dans le Programme de champion du chapitre EHDI de l’American Academy of Pediatricspour augmenter les efforts de sensibilisation de l’État par le plaidoyer et l’éducation, atteignant un plus grand nombre de prestataires de soins de santé que possible avec des ressources étatiques limitées.

• Comprendre exigences de consentement éclairé et sachez que l’orientation transparente pour soutenir les nourrissons malentendants est une fonction de soins de santé importante ; les exigences de consentement ne devraient pas limiter les références aux services.

Pour plus d’informations sur les ressources du CDC, veuillez visiter :

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