Plusieurs facteurs de risque connus et caractéristiques prodromiques étaient associés à la maladie de Parkinson, y compris les lésions cérébrales traumatiques et l’abus d’alcool, ainsi que d’autres comorbidités telles que les troubles cutanés et gastro-intestinaux.
Une myriade de certains facteurs de risque, comorbidités et symptômes prodromiques peuvent être impliqués dans la pathogenèse de maladie de Parkinson (PD), selon les résultats d’une étude publiée cette semaine dans JAMA Dermatologie.
Il a été indiqué que les caractéristiques prodromiques de la MP commencent potentiellement plus d’une décennie avant l’apparition des symptômes cliniques typiques qui informent le diagnostic, tels que les tremblements. Outre les facteurs de risque génétiques ou environnementaux bien connus associés au développement de la maladie de Parkinson, d’autres diagnostics tels que le diabète de type 2 ou les maladies gastriques peuvent augmenter la propagation de la pathologie du système nerveux entérique via le nerf vague au système nerveux central, ont expliqué les chercheurs. .
“Il existe de plus en plus de preuves d’un certain nombre de facteurs de risque possibles qui peuvent prédisposer à la manifestation de la maladie ou faciliter le développement ou la propagation de lésions pathologiques”, ont-ils ajouté.
« La reconnaissance de ces facteurs de risque et de ces caractéristiques prodromiques de la MP, ainsi que la présence d’une pathologie à corps de Lewy dans les organes périphériques et d’une pathologie cérébrale extrastriée précoce plusieurs années avant le diagnostic de la MP, ont élargi notre compréhension du développement de la maladie. »
En cherchant à fournir une meilleure reconnaissance du spectre et de l’occurrence des facteurs de risque, des comorbidités et des caractéristiques prodromiques de la MP, les auteurs de l’étude ont mené une étude cas-témoin en utilisant les demandes d’assurance des consultations ambulatoires des patients avec l’assurance maladie légale allemande (couvre 87 % de tous les habitants de l’Allemagne) pour analyser les données sur une période de 10 ans, entre le 1er janvier 2011 et le 31 décembre 2020.
Les patients avec un diagnostic incident de MP, défini comme la présence d’un Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, dixième révision (CIM-10) code de diagnostic au cours de plus d’une période de demande d’assurance (3 mois), qui n’avaient pas eu de diagnostic antérieur de parkinsonisme ou de démence au cours des 3 années précédentes ont été inclus dans l’analyse. Les patients atteints de MP et les témoins ont été appariés 1 à 2 pour l’âge, le sexe, la région et la première année de consultation externe.
Les données sur les expositions sélectionnées basées sur des revues systématiques précédentes et des études cas-témoins et de cohorte rapportant les facteurs de risque, les comorbidités et les caractéristiques prodromiques de la MP ont été collectées pour chaque individu de la médecine générale, à la fois pour chaque année et regroupées pour les périodes inférieures à 1 an, 2 à 4 ans et 5 à 10 ans avant la date de l’indice, indépendamment de l’année civile et de la première apparition.
Un total de 138 345 patients avec une MP incidente (moyenne [SD] âge, 75,1 [9.8] années; 73 720 hommes [53.3%]) et 276 690 témoins appariés (moyenne [SD] âge, 75,1 [9.8] années; 147 440 hommes [53.3%]) ont été identifiés, dont 102 360 patients (74 %) atteints de MP et 27 652 témoins (10 %) ont été examinés par un neurologue au cours du trimestre d’assurance du diagnostic. Les participants à l’étude ont été suivis pendant une moyenne (ET) de 6,0 (2,0) ans.
Conformément aux rapports précédents, les facteurs de risque et les caractéristiques prodromiques associés à la MP comprenaient une lésion cérébrale traumatique (OR, 1,62 ; IC à 95 %, 1,36-1,92), l’abus d’alcool (OR, 1,32 ; IC à 95 %, 1,21-1,44), l’hypertension (OR, 1,21-1,44). , 1,29 ; IC à 95 %, 1,26-1,31), anosmie (OR, 2,16 ; IC à 95 %, 1,59-2,93) et parasomnies (y compris RBD) (OR, 1,62 ; IC à 95 %, 1,42-1,84).
Cependant, il y avait un risque réduit d’abus de nicotine (OR, 0,92 ; IC à 95 %, 0,86-0,98) avec la MP.
Plusieurs autres comorbidités et diagnostics ont été associés à l’apparition tardive de la MP :
- Syndrome des jambes sans repos (OR, 4,19 ; IC 95 %, 3,91-4,50), apnée du sommeil (OR, 1,45 ; IC 95 %, 1,37-1,54), épilepsie (OR, 2,26 ; IC 95 %, 2,07-2,46), migraine ( OR, 1,21 ; IC à 95 %, 1,12-1,29), trouble bipolaire (OR, 3,81 ; IC à 95 %, 3,11-4,67) et schizophrénie (OR, 4,48 ; IC à 95 %, 3,82-5,25)
- Troubles cutanés, tels que la dermatite séborrhéique (OR, 1,30 ; IC à 95 %, 1,15-1,46) et psoriasis (OR, 1,13 ; IC 95 %, 1,05-1,21), les troubles gastro-intestinaux, tels que le reflux gastro-œsophagien (OR, 1,29 ; IC 95 %, 1,25-1,33) et la gastrite (OR, 1,28 ; IC 95 %, 1,24-1,33), et les conditions avec une composante inflammatoire potentielle, y compris l’arthrose séronégative (OR, 1,21 ; IC à 95 %, 1,03-1,43) et les diabètes de types 1 (OR, 1,32 ; IC à 95 %, 1,21-1,43) et 2 (OR, 1,24 ; 95 % IC, 1.20-1.27)
- Déficiences sensorielles au-delà de l’anosmie, telles que la perte auditive (OR, 1,14 ; IC à 95 %, 1,09-1,20) et les modifications de la sensation cutanée (OR, 1,31 ; IC à 95 %, 1,21-1,43)
Concernant les associations indiquées 5 à 10 ans avant le diagnostic de MP, tremblements (OR, 4,49 ; IC 95 %, 3,98-5,06), syndrome des jambes sans repos (OR, 3,73 ; IC 95 %, 3,39-4,09), trouble bipolaire (OR, 3,80 ; IC à 95 %, 2,82-5,14) et la schizophrénie (OR, 4,00 ; IC à 95 %, 3,31-4,85) ont été notés.
La seule utilisation des diagnostics effectués selon CIM-10 codes et non d’autres bases de données électroniques sur les soins de santé, telles que The Health Improvement Network au Royaume-Uni, ont été notées comme une limitation potentielle des résultats. Des symptômes ou des caractéristiques plus subtils étaient également susceptibles d’avoir été sous-reconnus, ont noté les chercheurs.
“Ces associations peuvent refléter une éventuelle pathologie extrastriée et extracérébrale précoce de la MP en raison d’un risque génétique partagé avec la MP, d’une exposition aux médicaments ou d’une causalité directe, ou représenter des facteurs physiopathologiques pertinents contribuant à la pathogenèse de la MP”, ont conclu les auteurs de l’étude. “Les associations subtiles nécessitent de futurs tests dans des études prospectives contrôlées.”
Référence
Schrag A, Bohlken J, Dammertz L, et al. Élargir le spectre des facteurs de risque, des comorbidités et des caractéristiques prodromiques de la maladie de Parkinson. JAMA Neurol. Mise en ligne le 7 novembre 2022. doi:10.1001/jamaneurol.2022.3902
