Étude de cas CancelRx : implications pour les systèmes de travail des cliniques et des pharmacies communautaires

Arrière-plan:

Les processus de prescription et d’arrêt des médicaments sont complexes et impliquent le patient, de nombreux professionnels de la santé, les organisations et les technologies de l’information (TI) de santé. CancelRx est un système informatique de santé qui communique automatiquement les arrêts de médicaments du dossier de santé électronique de la clinique à la plateforme de distribution des pharmacies communautaires, améliorant ainsi théoriquement la communication. CancelRx a été mis en œuvre dans un système de santé universitaire du Midwest en octobre 2017. Le système de santé gère également 15 pharmacies communautaires ambulatoires.

Objectif:

Le but de cette étude qualitative était de décrire comment les systèmes de travail de la clinique et de la pharmacie communautaire changent et interagissent au fil du temps concernant les arrêts de médicaments, avant et après l’implantation de CancelRx.

Approche:

Les assistants médicaux (n = 9), les pharmaciens communautaires (n = 12) et les administrateurs de pharmacie (n = 3), employés par le système de santé, ont été interrogés sur trois périodes entre 2017 et 2018, soit trois mois avant la mise en œuvre de CancelRx. 3 mois après la mise en œuvre de CancelRx et 9 mois après la mise en œuvre de CancelRx. Les entretiens ont été enregistrés audio, transcrits et ont mené une analyse hybride avec une analyse de contenu déductive selon le cadre de l’Initiative d’ingénierie des systèmes pour la sécurité des patients (SEIPS) et une analyse inductive pour capturer des codes et des thèmes supplémentaires.

Résultats clés :

CancelRx a modifié le processus d’arrêt des médicaments dans les cliniques et les pharmacies communautaires. Dans les cliniques, les flux de travail et les tâches d’arrêt des médicaments ont changé au fil du temps, tandis que les rôles des AM et les pratiques de communication du personnel de la clinique sont restés variables. Dans la pharmacie, CancelRx a automatisé et rationalisé la façon dont les messages d’arrêt des médicaments étaient reçus et traités, mais a également augmenté la charge de travail des pharmaciens et introduit de nouvelles erreurs.

Conclusions :

Cette étude utilise une approche systémique pour évaluer des systèmes disparates au sein d’un réseau de patients. De futures études pourraient examiner les implications des TI de santé pour les systèmes qui ne font pas partie du même système de santé et évaluer le rôle des décisions de mise en œuvre sur l’utilisation et la diffusion des TI de santé.