Mettons une chose au clair : les douleurs menstruelles ne sont pas normales.
Bien sûr, nous ressentons tous un certain inconfort à cette période du mois, et de temps en temps, nous pouvons avoir quelques jours de crampes particulièrement douloureuses. Mais si vous avez des périodes douloureuses constantes où la douleur est si débilitante que vous devez vous absenter du travail ou rester au lit toute la journée, vous ressentez peut-être endométrioseet vous devez absolument contacter votre médecin immédiatement.
Nous avons discuté avec des experts en santé des femmes et des gynécologues en exercice pour expliquer en détail les différentes étapes de l’endométriose et comment elles sont diagnostiquées. Mais d’abord, vous vous demandez peut-être :
Qu’est-ce que l’endométriose ?
L’endométriose est l’endroit où le tissu qui tapisse normalement l’utérus se trouve à l’extérieur de l’utérus, dit Sherry Ross, M.D.spécialiste de la santé sexuelle des femmes, auteur de She-ologie et La She-quel. « Les implants endométriaux, comme on les appelle, peuvent être trouvés sur les ovaires, les trompes de Fallope, les intestins, la vessie et n’importe où ailleurs dans le bassin », ajoute-t-elle.
Cette maladie inflammatoire génétique chronique du bassin est le plus souvent caractérisée par des périodes douloureuses, dit Kara Simpson, M.D.professeur adjoint de gynécologie et d’obstétrique à Johns Hopkins Medicine.
Quels sont les différents stades/types d’endométriose ?
Le Dr Ross note que les étapes de l’endométriose sont utiles pour comprendre l’étendue du processus de la maladie qui, en fin de compte, guide la stratégie de traitement et le pronostic. Elle ajoute que les différents stades de l’endométriose se distinguent en “regardant la propagation du tissu endométrial, sa profondeur, les zones des structures pelviennes touchées, l’étendue des adhérences pelviennes et le blocage des trompes de Fallope”, explique le Dr Ross.
D’un point de vue chirurgical, il peut y avoir une endométriose superficielle ou péritonéale, dans laquelle le péritoine, la membrane qui tapisse l’abdomen, est infiltré de tissu d’endométriose, ou il peut y avoir une endométriose infiltrante profonde (DIE), qui implique d’autres organes à l’intérieur et/ou en dehors de la cavité pelvienne, explique le Dr Simpson. “Chacun répondra différemment aux différents types de prise en charge chirurgicale.”
L’American Society for Reproductive Medicine ou Système de classification ASRM se divise en quatre stades ou grades selon le nombre de lésions et la profondeur d’infiltration :
Étape 1 (1-5 Points): Endométriose minimale avec un petit nombre d’implants trouvés sur vos organes ou les tissus tapissant votre bassin ou votre abdomen. Le tissu cicatriciel ne sera probablement pas visible.
Étape 2 (6-15 Points): L’endométriose légère a des implants plus visibles et plus profonds que le stade 1. Du tissu cicatriciel peut également être vu.
Étape 3 (16-40 Points): L’endométriose modérée a des implants profonds, avec des kystes sur un ou les deux ovaires et la présence d’adhérences pelliculaires.
Étape 4 (>40 points): L’endométriose sévère a de nombreux implants profonds avec de gros kystes sur un ou les deux ovaires et de nombreuses adhérences denses.
Il est important de noter que la douleur de la femme ne dépend pas du stade de l’endométriose, et vice versa. Une personne pourrait avoir une endométriose de stade 4 mais ne pas ressentir beaucoup de douleur, alors qu’une personne atteinte d’une maladie de stade 1 pourrait ressentir beaucoup plus de douleur, explique le Dr Simpson. “Le stade est indépendant des symptômes du patient.”
Comment les stades de l’endométriose sont-ils diagnostiqués ? Et les symptômes sont-ils différents pour chacun ?
Les stades de l’endométriose sont diagnostiqués par laparoscopie et biopsies de tissus suspects, explique le Dr Ross. L’échographie pelvienne, la tomodensitométrie et l’IRM sont également utilisées pour voir l’étendue de l’endométriose dans le corps, selon le type d’endométriose dont vous souffrez.
Comme indiqué précédemment, symptômes de l’endométriose ne reflètent pas le stade de cette maladie imprévisible. Les symptômes de l’endométriose chez n’importe qui peuvent inclure des crampes menstruelles sévères et un flux sanguin irrégulier ou abondant, des douleurs lors des rapports sexuels, l’infertilité, des mictions douloureuses pendant une période menstruelle, de la diarrhée, de la constipation et des nausées.
Comment le stade de l’endométriose affecte-t-il le traitement ?
« Le traitement dépendra de la gravité et de la perturbation des symptômes de cette maladie imprévisible », explique le Dr Ross.
En règle générale, les symptômes sont gérés en premier, donc “la norme de soins est que le patient présente des symptômes, puis commence un anti-inflammatoire et des pilules contraceptives”, explique le Dr Simpson.
Cependant, dans certains cas, la chirurgie peut être le meilleur plan d’action, selon le Dr Simpson. « Dans certains cas, l’endométriose d’une patiente peut provoquer un endométriome, un kyste de liquide endométrial qui remplit l’ovaire, qui ne s’améliorera pas avec une prise en charge médicale et doit être traité chirurgicalement. Un autre cas dans lequel une approche chirurgicale est courante est si quelqu’un souffre de l’infertilité, qui peut être le résultat de l’endométriose.”
L’endométriose étant une maladie chronique, il existe toujours un risque de récidive, en particulier chez les patientes atteintes d’une maladie plus grave. « Nous traitons toujours la maladie que nous voyons, mais nous ne l’empêchons pas de revenir », explique le Dr Simpson. Lorsque le chirurgien découvre une endométriose, les implants endométriaux peuvent être soit découpés (excision), soit brûlés (ablation).
Dans l’ensemble, le Dr Simpson dit qu’« un traitement chirurgical Le plan suit toujours la gravité de la douleur d’une personne, qu’elle ait ou non répondu à d’autres thérapies médicales et si elle veut avoir des enfants. Dans les cas les plus extrêmes, certains patients optent pour un hystérectomie (ablation de l’utérus) et éventuellement une ovariectomie (ablation des ovaires).
Des habitudes de vie saines, y compris l’exercice régulier, une alimentation colorée, éviter la constipation, un coussin chauffant, la méditation, la médecine chinoise, les remèdes homéopathiques, la gestion des allergies et l’immunothérapie sont des options de traitement alternatives parfois recommandées pour les personnes souffrant d’endométriose, explique le Dr Ross.
Que faire si vous pensez être atteinte d’endométriose ?
Consultez votre gynécologue et faites-vous évaluer.
Le Dr Simpson dit toujours à ses patients que «la douleur avec vos règles n’est pas normale. L’inconfort lié à vos règles peut être normal. Mais si tous les mois, vos douleurs avec vos règles vous empêchent de travailler, vous empêchent de faire des activités normales, si vous devez rester au lit, ce n’est pas normal. Si vous sentez que vous ne pouvez pas vous passer d’ibuprofène à forte dose tout au long de vos règles, ce n’est pas normal.
Il est important d’être conscient des signes et des symptômes de l’endométriose, car il s’agit d’une maladie sous-représentée, perturbatrice et négligée qui peut affecter 1 femme sur 10, explique le Dr Ross. « Un diagnostic et un traitement précoces peuvent changer et valider une vie. Les femmes peuvent avoir besoin de mener la charge et d’être leurs meilleurs défenseurs des soins de santé pour obtenir un diagnostic et un plan de traitement appropriés.
Que dois-je savoir d’autre ?
Notre système de santé et nos fournisseurs négligent souvent les signes et les symptômes associés à l’endométriose, explique le Dr Ross.
“UN retard de diagnostic est la norme qui signifie aussi un retard dans le traitement. Les femmes doivent être leurs meilleurs défenseurs des soins de santé et obtenir un deuxième et un troisième avis jusqu’à ce qu’elles se sentent entendues et validées. Même s’il appartient aux professionnels de la santé de faire le lien avec les symptômes, le diagnostic et le traitement des diagnostics médicaux complexes tels que l’endométriose, les femmes doivent être persistantes lorsque des symptômes inhabituels et douloureux deviennent perturbateurs.
Madeleine, La préventionrédactrice en chef adjointe de , a une histoire avec l’écriture sur la santé de son expérience en tant qu’assistante éditoriale à WebMD et de ses recherches personnelles à l’université. Elle est diplômée de l’Université du Michigan avec un diplôme en biopsychologie, cognition et neurosciences – et elle aide à élaborer des stratégies pour réussir à travers La préventionles plateformes de médias sociaux de.
