Une nouvelle étude confirme que le dépistage à 10 ans coloscopie est sans danger et pourrait même être prolongé chez certains adultes à risque moyen de cancer colorectal (CRC).
Les données de plus de 120 000 personnes de l’Allemagne Cancer du colon Le programme de dépistage a révélé de faibles taux de néoplasmes colorectaux avancés lorsqu’une coloscopie de dépistage répétée est prolongée au-delà de 10 ans après une coloscopie de base normale, en particulier chez les femmes et les jeunes adultes.
Les résultats suggèrent que l’intervalle de dépistage de 10 ans actuellement recommandé est “sûr” et que le sexe et l’âge pourraient potentiellement guider une “extension adaptée au risque” des intervalles de dépistage au-delà de 10 ans chez certaines personnes, selon les chercheurs de l’étude.
Cette « analyse très large et bien menée est importante car elle s’ajoute à la littérature suggérant [the] sécurité d’intervalles prolongés chez les personnes à faible risque », a déclaré Ziad Gellad, MD, du Duke University Medical Center, Durham, Caroline du Nord, qui n’a pas participé à la recherche.
Gellad a toutefois averti que bien que l’étude ait examiné les facteurs de risque selon l’âge et le sexe, elle n’a pas évalué d’autres facteurs de risque tels que obésité et le tabagisme, qui peut augmenter les taux de cancer au-delà de l’âge et du sexe. “En tant que tel, il peut y avoir certains individus dans ces sous-groupes plus importants qui ne devraient pas voir leur intervalle prolongé”, a-t-il déclaré.
Peter Stanich, MD, de l’Ohio State University Comprehensive Cancer Center à Columbus, a convenu, notant que “lorsque vous regardez 100 000 personnes, il y aura beaucoup de données granulaires qui ne seront pas récupérées”.
Et bien que les données soient « rassurantes, je ne pense pas que ce soit une preuve suffisante pour modifier les recommandations », a déclaré Stanich, actuel président du Groupe de collaboration des Amériques – Cancer gastro-intestinal héréditaire.
L’analyse a été publié en ligne 17 janvier à JAMA médecine interne.
Les preuves concernant la question de savoir si l’intervalle de coloscopie de dépistage standard de 10 ans pourrait être prolongé chez les personnes asymptomatiques à risque moyen avec un résultat de coloscopie négatif initial restent limitées.
Pour aider à répondre à cette question, Thomas Heisser, MSc, et ses collègues du Centre allemand de recherche sur le cancer à Heidelberg, ont analysé les données d’environ 120 000 patients âgés de 65 ans et plus qui avaient subi une coloscopie de dépistage de base négative 10 ans ou plus auparavant. Les chercheurs ont comparé les résultats de ce groupe à ceux de toutes les coloscopies de dépistage – environ 1,25 million – réalisées à 65 ans ou plus au cours de la même période entre 2013 et 2019. Les personnes incluses étaient des adultes à risque moyen – des personnes sans aucun symptôme gastro-intestinal ni antécédents familiaux. de polypes du côlon ou de cancer du côlon.
Dix ans après une coloscopie de dépistage à index négatif, la prévalence des néoplasmes colorectaux avancés lors d’un nouveau dépistage était de 3,6 % chez les femmes et de 5,2 % chez les hommes. Ce taux a progressivement augmenté pour atteindre 4,9 % et 6,6 %, respectivement, 14 ans ou plus après la coloscopie initiale négative.
Même 14 ans après une coloscopie de dépistage initiale négative, la prévalence des néoplasmes colorectaux avancés était nettement inférieure dans le groupe de répétition par rapport à la prévalence observée pour toutes les coloscopies de dépistage – 7,1 % chez les femmes et 11,6 % chez les hommes.
Par rapport à toutes les coloscopies de dépistage, la prévalence du CCR dans le groupe de dépistage répété était de 75 % à 85 % inférieure 10 ans après une coloscopie négative et restait inférieure de 62 % à 82 % entre 11 et 16 ans. De même, la prévalence des néoplasmes colorectaux avancés était de 44 % à 60 % inférieure 10 ans après une coloscopie négative et restait inférieure de 38 % à 50 % jusqu’à 16 ans plus tard.
Conformément aux résultats de toutes les coloscopies de dépistage, la prévalence des néoplasmes colorectaux avancés était considérablement plus élevée chez les hommes que chez les femmes d’environ 40 % lors des coloscopies de dépistage répétées, quel que soit l’intervalle entre les examens.
Chez les femmes de moins de 75 ans lors du dépistage répété, la prévalence des néoplasmes colorectaux avancés était “très faible” à environ 4%, ont rapporté les auteurs, même après des intervalles allant jusqu’à 13 ans.
Gellad a noté que les résultats reflètent ceux observés dans d’autres études plus petites, y compris celui sur lequel il a travaillé il y a plusieurs années. L’étude a révélé que ceux qui n’avaient qu’un ou deux petits adénomes au départ avaient un faible risque de néoplasie avancée sur 10 ans, ce qui suggère que des stratégies de surveillance alternatives pourraient être envisagées pour ces personnes.
“Il existe un consensus croissant sur le fait qu’une coloscopie de base normale, et même une coloscopie de base avec des résultats à faible risque, indiquent une population à très faible risque de développer un cancer colorectal à l’avenir”, a déclaré Gellad. Actualités médicales Medscape.
Mais comme Stanich, Gellad pense qu’il n’y a pas suffisamment de preuves à ce jour pour recommander de prolonger l’intervalle de dépistage.
“Avant d’envisager d’étendre les intervalles de dépistage en tant que politique/norme, nous devons nous assurer que la coloscopie de dépistage est effectuée de manière de haute qualité”, a déclaré Gellad. “L’Allemagne exige la certification des médecins qui pratiquent la coloscopie. Ce niveau de rigueur n’est pas le même dans d’autres pays comme les États-Unis où il existe une variabilité importante dans la qualité de la coloscopie.”
Le soutien financier de cette étude a été fourni en partie par une subvention du ministère fédéral allemand de l’Éducation et de la Recherche. Les auteurs ne signalent aucune relation financière pertinente. Gellad est consultant pour Merck & Co. et Novo Nordisk et co-fondateur de Higgs Boson, Inc. Stanich n’a aucune divulgation pertinente.
Stagiaire JAMA en médecine. Publié en ligne le 17 janvier 2023. Texte intégral
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