Essai randomisé comparatif de traitements pour la dépression pharmaco-résistante chez les seniors: résultats de la phase 1 et 2 de l’étude.

La dépression est un trouble de l’humeur courant chez les personnes âgées. Malheureusement, une partie entre elles ne répond pas aux médicaments utilisés pour traiter cette maladie. On parle alors de dépression pharmaco-résistante. Les options pour traiter cette condition sont limitées, mais l’augmentation de la dose ou le changement de molécule sont souvent envisagés. Dans cet article, nous allons discuter des avantages et des risques de ces deux décisions pour les aînés atteints de dépression pharmaco-résistante.


Une étude a été réalisée pour évaluer l’effet de différents traitements sur la dépression pharmaco-résistante chez les personnes âgées de 60 ans et plus. Les patients ont été randomisés en trois groupes pour recevoir une augmentation de dose du traitement existant par aripiprazole, par bupropion ou passer du traitement existant au bupropion. Ceux qui ne répondaient pas aux traitements de la première phase passaient en phase 2 de l’essai, où ils étaient randomisés en deux groupes. Dans l’un, du lithium était ajouté à leur traitement existant, dans l’autre, les sujets passaient de leur traitement existant à la nortriptyline, sur 10 semaines également. L’évolution du bien-être psychologique a été évaluée par deux sous-scores de la batterie d’émotions de la boîte à outils des Instituts nationaux de la santé. En fin de phase 1, l’amélioration du bien-être psychologique a été significativement plus grande dans le groupe aripiprazole que dans le groupe switch bupropion. En phase 2, l’amélioration du bien-être psychologique était similaire dans le groupe lithium et dans le groupe switch nortriptyline. Une rémission a pu être obtenue chez une partie des patients dans chaque groupe de traitement. Le risque relatif de chute était moins important dans le groupe aripiprazole que dans le groupe bupropion.