Épidémie de dengue en Argentine : pourquoi le sérotype 2 du virus prédomine et quels facteurs influencent cette dynamique

Il épidémie de dengue en Argentine atteint un sommet historique de 71 717 casselon les derniers relevés rapportés par le Ministère de la Santé de la Nation. De plus, jusqu’à présent, il y avait au moins 53 décès pour la maladie virale qui transmet le moustique Temples des Égyptiens.

Le dernier Bulletin épidémiologique national publié par le portefeuille de la santé, avec des données allant jusqu’au 23 avril, a montré que, dans la saison en cours, le plus grand nombre de contagieux -près de 80 %- était liée à la sérotype 2 (DENV-2) du virus. Ces chiffres sont bien supérieurs aux records de la sérotype 1 (DENV-1)qui avait été responsable du plus grand nombre d’infections dans le précédentes épidémies de 2009, 2016 et 2020.

C’est Changement de tendance Dans sous-variantes de la dengue ouvre un mystère, principalement dû aux différences entre chacun. Quels facteurs ont fait en sorte qu’à l’heure actuelle, le sérotype 2 soit le plus répandu ? Cette dynamique pourrait-elle changer à l’avenir ? Comment les sous-variantes affectent-elles les symptômes et les conditions graves ?

Ceci expliqué en dialogue avec infobae le virologue de l’Université nationale de Quilmes, Mario Lozano: « Il n’y a pas de logique dans lequel des quatre sérotypes de la dengue circule le plus. C’est comme toute dynamique de population, dans laquelle l’une des sous-variantes prédomine davantage, mais il n’est pas possible de décrire pourquoi l’une a un avantage sur l’autre à un certain moment.

Pour sa part, Favio brutinfectiologue et épidémiologiste de la Fondation Monde Sain et de la Association Régionale de Développement Sanitaire (ADESAR), a-t-il ajouté : « Cette dynamique des sérotypes est liée au fait que la dengue en Argentine est épidémique et répond à l’entrée du virus depuis les pays voisins du nord. Par exemple, si le Brésil et le Paraguay ont le sérotype 1, cette sous-variante atteindra le nord-est de l’Argentine. Et si la Bolivie et le Pérou ont le sérotype 2, il atteindra le nord-ouest. Il est difficile de prédire lequel des deux l’emportera au niveau national ».

Dans cette veine, selon Crudo, “actuellement une tendance peut être observée : la plupart des cas dans le nord-ouest de l’Argentine sont de dengue 2 et ceux du nord-est sont de sérotype 1, tandis qu’à Buenos Aires les deux sont combinés”. Il convient également de noter que dans la province de Tucumán, six cas de sous-variant 3 (DENV-3) ont été enregistrés, qui ne circulaient pas dans le pays jusqu’à présent. Dans tous les cas, l’épidémie prendra fin au cours du mois de mai, car les températures froides sont arrivées et le moustique dépend beaucoup de la météo.

« On a vu que les sérotypes 2 et 3 présentent une plus grande tendance aux cas de dengue sévère, mais ce n’est pas quelque chose de facile à estimer. Si nous additionnons les sous-variantes 1 et 2 en Argentine, nous obtenons une létalité (nombre de décès par rapport au nombre de patients) de 0,07 %. Cela signifie qu’il y a 7 décès pour 10 ml infectés environ », a déclaré le spécialiste de Mundo Sano.

Selon les mots de Lozano, « pour qu’une épidémie de dengue se produise, il ne doit pas y avoir que des moustiques. Il faut qu’une personne, en période de contagion, arrive d’une région dans laquelle le virus de la dengue circule toute l’année. Cela arrive souvent en Argentine avec des voyageurs qui vont et viennent des pays voisins. S’ils apportent le sérotype 1 et que la circulation locale a commencé, le prédominant sera le DENV-1. Mais, si la personne qui a voyagé a apporté le sérotype 2, le plus fréquent sera celui-là, comme c’est le cas actuellement. C’est une coïncidence, et la même chose se produit avec le sérotype 3 ».

“Il y a beaucoup de gens qui apportent le virus”, a poursuivi Lozano, “parce que beaucoup de gens voyagent à travers l’Amérique et apportent la dengue. En d’autres termes, ce qui se passe dans notre pays dépend de la circulation de la majorité dans les pays voisins. À leur tour, les sérotypes ne définissent pas le degré de gravité de l’épidémie, car parmi les quatre qui existent, il existe des variantes plus ou moins pathogènes. Et il y a aussi le facteur humain : il y a des gens qui réagissent mieux ou moins bien à la contagion ».

À son tour, l’infectiologue Roberto Debbag il a dit infobae: « Les facteurs qui influencent les sérotypes du virus dépendent de la circulation antérieure des personnes infectées. C’est très dynamique. Aujourd’hui, il y a le sérotype 2 qui prédomine mais, dans quelques mois, cela pourrait changer ».

Deuxièmement, Debbag a postulé : « Il ne fait aucun doute que les personnes qui ont été infectées une fois par la dengue et qui, l’année suivante, sont infectées par une sous-variante différente de la première fois, sont plus susceptibles d’avoir une maladie grave. Pour cette raison, l’outil de vaccination s’adressera à ces patients qui ont eu une infection antérieure et à ceux qui ont une maladie grave. Le vaccin peut réduire jusqu’à 80 % les hospitalisations chez les personnes précédemment infectées et même chez celles qui n’ont jamais été infectées.

Pendant ce temps, le médecin des maladies infectieuses Ricardo Teijeiro Il a ajouté : « Il ne faut pas nécessairement qu’il y ait plus de cas de dengue car il y a plus de sérotypes qui circulent. Cela dépend beaucoup de ce qui se passe avec les vecteurs, puisque cette maladie oblige nécessairement le moustique à piquer une personne malade puis une personne saine, transmettant le virus. Si nous sommes à une époque où le vecteur cesse de se développer, il n’y a pas de maladie au-delà des sérotypes qui circulent ou ont circulé ».

” Logiquement, s’il y a plus de sérotypes en circulation – a ajouté Teijeiro – les personnes qui ont été précédemment infectées par la dengue peuvent à nouveau avoir la maladie. Le vaccin Takeda est quadrivalent et est efficace contre les quatre sérotypes, donc si quelqu’un a déjà eu la dengue, il doit être vacciné pour se protéger lors du prochain contact avec un autre sérotype. De la même manière, ceux qui n’ont jamais été infectés doivent être vaccinés car ils seront couverts contre d’éventuelles infections par n’importe quelle sous-variante.

il y a quelques jours, le Administration Nationale du Médicament, de l’Alimentation et de la Technologie Médicale (ANMAT) approuvé l’utilisation de vaccin contre dengue Développé par Japanese Pharmaceutical Takeda. Cette formule, appelée Qdengsera destiné à tous personnes de plus de 4 ans, qu’ils aient ou non déjà eu la maladie, sans avoir besoin de tests sanguins de confirmation avant leur demande. Il Le programme complet comprend deux doses à appliquer à 3 mois d’intervalle.

« Le laboratoire travaille à raccourcir les délais de production et de distribution, estimant que Il sera disponible dans notre pays à la mi-printemps», ont-ils avancé depuis Takeda.

Un autre vaccin contre la dengue approuvé en Argentine est Dengvaxia, une formule tétravalente développée par le laboratoire Sanofi Pasteur. Produit avec des microbes vivants affaiblis ou atténués grâce à la technologie de l’ADN recombinant, cet inoculant est appliqué en 3 doses à 0, 6 et 12 mois.

En 2017, l’ANMAT a autorisé Dengaxia “exclusivement à prévenir la dengue causée par les sérotypes 1, 2, 3 et 4 du virus de la dengue chez les personnes âgées de 9 à 45 ans qui vivent dans des zones d’endémie, considérant que les zones seront celles établies à partir de des données épidémiologiques par le ministère de la Santé. Le vaccin n’est pas prévu et, par conséquent, son utilisation et sa commercialisation lors d’épidémies ou pour les voyageurs ne sont pas autorisées. (…) Que la condition de vente soit autorisée dans des conditions particulières, sous prescription médicale”, comme l’indique le document officiel accessible par ce média.

infobae parlé il y a des semaines avec Florence Esquivel, directeur médical de Sanofi Vaccines pour le Cône Sud. « Le vaccin contre la dengue est approuvé dans près de 30 pays d’Amérique latine et d’Asie où le fardeau de la maladie est élevé. Dans le Cône Sud, il est commercialisé en privé uniquement au Paraguay depuis novembre 2016″, Esquivel a rapporté.

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