Entre vocation et réalité : l’usure de compassion en soins infirmiers en oncologie | Formation | Économie

Les soins infirmiers sont sans aucun doute une profession éminemment professionnelle. Mais quelque chose ne va pas lorsque, bien qu’ils soient les professionnels de santé les plus socialement valorisés, jusqu’à 46 % des infirmières envisagent sérieusement la possibilité de quitter leur profession, et trois sur dix ne reprendraient pas leurs études si elles pouvaient quitter leur profession. , selon une étude réalisée en 2020 par le Conseil général des soins infirmiers. Des quarts de travail épuisants ; manque de reconnaissance ou de soutien; Salaires bas; pénurie de professionnels; manque d’entraînement; anxiété; tristesse… Les facteurs à l’origine de ce désaccord sont nombreux, et la charge émotionnelle, parfois excessive, ne se ressent dans aucun autre secteur avec plus d’intensité que celui des soins infirmiers en oncologie.

« Les infirmières en oncologie font face quotidiennement à la souffrance et à la mort, et il est très important qu’elles disposent des ressources nécessaires qui leur permettent, en plus de soigner les patients de la meilleure façon possible, de soutenir les soignants principaux et leurs familles », explique María Andión Goñi. , directrice des soins infirmiers à Hôpital universitaire 12 octobre, à Madrid. La relation établie entre l’infirmière et le patient, affirment les principaux protagonistes, va bien au-delà des simples soins cliniques et implique une forte implication émotionnelle qui a souvent des conséquences néfastes. Un triple questionnaire réalisé dans le Hôpital Ramón et Cajal de Madrid, par exemple, a indiqué que 41% des personnes interrogées ne choisiraient pas à nouveau leur profession.

Pour débattre des conséquences de cette dégradation et partager les bonnes pratiques, un colloque s’est tenu le 13 décembre à la Faculté des sciences infirmières de l’Université université de Navarre à Madrid, à laquelle ont participé les directeurs des soins infirmiers des principaux hôpitaux publics de Madrid.

Qui s’occupe des soignants ?

« Nous avons beaucoup de fardeau émotionnel et nous vivons tellement de moments difficiles que c’est difficile à gérer. En tant qu’humains, nous faisons tellement preuve d’empathie que nous le ressentons comme le nôtre ; “C’est difficile de se déconnecter et de ne pas ramener ça à la maison, alors qu’au final on y passe plus d’heures qu’avec notre propre famille”, explique Elisabeth, de l’association Centre de cancérologie pédiatrique SJD de Barcelone (PCCB). Il s’agit de ce qu’on appelle l’usure de compassion, ressentie par ceux qui soignent des personnes malades pendant une longue période.

Il y a de nombreux moments difficiles, comme le reconnaît Ariana Martín, sa collègue du PCCB : « Tout d’abord, lorsque le patient est diagnostiqué, car il est très difficile de voir comment la vie de ces enfants et de leurs familles change d’un moment à l’autre. le suivant; et il est très difficile de gérer la peur qu’ils ont et les connaissances que nous avons, qui connaissons déjà le chemin difficile qu’il leur reste à parcourir. Puis il y a bien d’autres moments : les traitements, les rechutes, les questions difficiles, la fin de vie… Et sans jamais cesser d’accompagner les patients et leurs familles.

« L’infirmière participe activement au processus de la maladie et aide à la fois le patient et son environnement à prendre des décisions et à faire face à la maladie. Cette exposition constante à la souffrance rend l’infirmière en oncohématologie plus vulnérable à l’épuisement émotionnel et professionnel », ajoute Gema González, superviseure du secteur d’oncohématologie du 12 de Octubre et avec 31 ans d’expérience en tant qu’infirmière derrière elle. Teresa Llácer, directrice des soins infirmiers à la Clinique Universitaire de Navarra, est d’accord avec elle : « Les patients souffrent et les infirmières souffrent avec eux, car elles ne peuvent pas le voir depuis les tribunes ; Ils doivent faire preuve d’empathie et être forts émotionnellement pour les accompagner.

Stratégies et mécanismes de soutien

Or, de quelles stratégies et mécanismes ces professionnels disposent-ils pour faire face à cet épuisement émotionnel ? Programmes de soutien psychologique, techniques de gestion du stress, promotion du travail en équipe, formation aux capacités d’adaptation, promotion du self-care… Certains centres enseignent la voie aux autres : « Dans les unités d’oncologie, des séances de soins conjointes sont systématiquement réalisées entre professionnels et psychothérapeutes. -des oncologues qui travaillent avec eux, où sont abordés des sujets tels que la gestion émotionnelle, la communication de mauvaises nouvelles ou les effets des soins aux patients atteints de cancer sur l’épuisement émotionnel et le stress », décrit Goñi.

Des stratégies similaires à celles du 12 octobre sont mises en œuvre dans de nombreux autres centres, mais il y en a qui n’ont pas cette chance : « L’hôpital ne fournit pas de ressources spécifiques pour soutenir les infirmières qui travaillent en oncologie. “Pas même un profil n’a été généré indiquant quelles caractéristiques sont requises et seraient nécessaires”, affirme Consuelo García, responsable de l’unité de soins depuis 31 ans à l’hôpital. Hôpital Clinique Universitaire de Valladolid. « Il n’existe aucune structure de soutien (même psychologique) pour gérer l’impact émotionnel provoqué par le travail avec la douleur et la souffrance dans l’accompagnement et la prise en charge de ce type de patients, et ce sont les professionnels eux-mêmes qui recherchent des stratégies pour gérer cet impact. émotionnel et soucieux de soi.

Dans certains centres, cependant, le soutien psychologique proposé se limite aux cas particulièrement difficiles pour les professionnels, soit parce que le patient est jeune, soit parce qu’il est traité depuis longtemps, alors qu’en réalité il s’agit d’un soutien nécessaire à tout moment. « Nous nous soutenons mutuellement au maximum. J’aimerais que nous puissions avoir un psychologue qui nous apporterait un soutien continu, et pas exclusivement lorsqu’un patient spécifique vous affecte excessivement et ne vous permet pas de continuer votre vie », affirme Elisabeth.

« Le plus important est la prévention, et pour cela, nous devons disposer d’informations sur l’épuisement émotionnel et les mécanismes d’adaptation à la souffrance », rappelle Beatriz Martín, directrice des soins infirmiers de Ramón y Cajal. “et, d’autre part, détecter les comportements ou les situations qui nous conduisent à une situation d’épuisement émotionnel.” Un effort dans lequel est essentiel non seulement le soutien susmentionné des collègues, mais aussi des superviseurs, « qui sont chargés d’assurer le bien-être des infirmières et de détecter les situations d’épuisement émotionnel », explique Llácer.

L’aide offerte dans ces unités, en plus du soutien de psycho-oncologues, peut inclure des thérapies de relaxation ou d’auto-assistance, des activités qui favorisent le travail d’équipe ou des réunions d’équipe où sont examinés les cas de patients qui ont affecté les professionnels d’une manière particulière. De plus, chacun insiste sur l’importance de réserver du temps de qualité pour le repos personnel, trouver quelque chose qui permet de se déconnecter et de profiter de la famille et des amis en dehors du domaine de la santé : « Et évidemment, consacrer du temps à soi : faire du sport, du yoga, méditer, lire ou aller à la mer pour recharger vos batteries », ajoute Martín.

Les infirmières en pratique avancée, une solution possible

Pour Esther Rey, directrice des soins infirmiers à Hôpital universitaire de La Paz, à Madrid, les compétences de l’infirmière en pratique avancée sont fondamentales « pour garantir la prise en charge des patients tout au long du processus oncohématologique, tant au niveau du diagnostic et du traitement que dans la continuité des soins, à l’hôpital et à domicile. ; et pour améliorer les soins personnels des patients. Et cela nécessite une formation spécifique qui inclut également des compétences pour diriger des axes de recherche et rejoindre des équipes de recherche multidisciplinaires.

Mais ces professionnels sont aussi des références pour les professionnels des unités d’oncologie et les étudiants en soins infirmiers, grâce à leur travail de mentorat et de formation, d’animation de groupes de soutien ou de promotion des soins personnels, des actions qui peuvent être essentielles pour prévenir les situations de fatigue. Ils peuvent également collaborer pour réaliser des interventions précoces dans des situations difficiles, « ainsi que promouvoir le développement professionnel et la diversification des tâches pour aider les infirmières en oncologie à établir des objectifs professionnels ou à explorer des opportunités de développement », soulignent-ils de l’Université de Navarre.

Comment améliorer la réalité de travail des infirmières en oncologie ?

L’une des exigences du secteur est la reconnaissance formelle de la spécialité des soins infirmiers en oncologie, ce qui, selon González, faciliterait la fourniture aux professionnels de ce secteur de la meilleure formation possible. « Embaucher des professionnels sans expérience ni formation dans le domaine, car il n’y a pas de spécialité ni de sacs spécifiques, ne permet pas de former adéquatement les gens. »

Bien que les domaines d’oncologie aient tendance à avoir des ratios d’infirmières plus faibles, les plaintes concernant les longues journées de travail sont fréquentes. « Une possibilité d’amélioration consiste à alterner les équipes avec plusieurs jours de repos entre les deux, car la charge de soins et la charge psychologique causée par les soins quotidiens, même pendant les vacances et les week-ends, rendent plus difficile la déconnexion et la réconciliation avec la vie personnelle. (. ..). Et une autre chose serait de compenser la catégorie et les déplacements de manière rémunérée et compétente », affirme Elisabeth. Un aspect que souligne également son collègue Martín, demandant « une reconnaissance bien méritée tant de notre formation que de la responsabilité que nous avons avec des patients aussi complexes ». Et évidemment une augmentation de salaire, car la vocation ne paie pas l’hypothèque.»

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