Avec le changement climatique, de plus en plus de régions d’Europe deviennent vulnérables à la dengue. Emblématique de ce phénomène, le cas d’une Britannique infectée en septembre 2022 dans le sud de la France, protagoniste d’une étude présentée au Congrès européen de microbiologie clinique et des maladies infectieuses (ECCmid 2023, prévu à Copenhague du samedi 15 avril au mardi 18).
Dans l’ouvrage, les médecins britanniques et français détaillent le cas clinique : la patiente de 44 ans, sans pathologies sous-jacentes, s’est présentée aux urgences britanniques. Elle a eu de la fièvre pendant 3 jours, des maux de tête au fond des yeux, des courbatures et une éruption érythémateuse généralisée et blanchissante sur la peau (qui peut survenir avec une gamme d’infections). La femme était revenue la veille de l’apparition des symptômes de France, où elle avait rendu visite à de la famille, près de Nice. Et il n’avait voyagé dans aucun autre pays. D’autres membres de la famille étaient également malades et présentaient les mêmes symptômes. Un échantillon a été envoyé d’urgence au Laboratoire britannique des agents pathogènes rares importés (Ripl) et a confirmé une infection aiguë par le virus de la dengue. Le patient n’a pas eu besoin de soins médicaux et a été suivi en ambulatoire.
Ce patient, explique l’auteur de l’étude Owain Donnelly de l’Hospital for Tropical Diseases de Londres, au Royaume-Uni, “a fait partie d’une épidémie de plus de 30 cas transmis localement dans le sud de la France en 2022, ce qui met en évidence l’évolution rapide de la maladie”. épidémiologie de la dengue. Les mécanismes de surveillance et de notification sont importants pour garantir une compréhension précise de la propagation du virus. “Avec le changement climatique – met en garde – en particulier des températures plus chaudes et plus de précipitations, et une augmentation du commerce mondial et du tourisme, nous pourrions voir plus de régions d’Europe avec le bon mélange de facteurs pour les épidémies de dengue“.
Le virus de la dengue est une infection arbovirale transmise par les moustiques, généralement propagée par le moustique Aedes. Les cas au Royaume-Uni proviennent le plus souvent de voyageurs qui ont visité l’Asie, l’Amérique du Sud et l’Afrique. Alors qu’on estime que 75 % des cas sont asymptomatiques et peuvent passer inaperçus, un faible pourcentage (1 à 5 %) développe une dengue sévère ou une fièvre hémorragique potentiellement mortelle. Historiquement, le virus responsable de la dengue est transmis par des espèces de moustiques (Aedes aegypti et Aedes albopictus) présentes uniquement sous les tropiques. Cependant, avec le changement climatique, le moustique tigre asiatique (A. albopictus) a été identifié dans tout le sud de l’Europe.
Entre juin et septembre 2022, l’Agence régionale de santé (Ars) en France a signalé trois foyers distincts de transmission indigène du virus de la dengue, c’est-à-dire des infections contractées sur le territoire national sans que les patients aient voyagé à l’étranger. La transmission se fait par une piqûre de moustique, et non de personne à personne.
“Pour garantir un diagnostic précis, les cliniciens devraient envisager de tester la dengue si les patients vivent ou ont visité des pays où Aedes albopictus est présent et présentent la constellation typique de symptômes, même si la dengue n’est pas répandue”, conclut-il. “Faire le bon diagnostic a non seulement un impact sur les patients, mais nous permet également d’accroître notre compréhension de la distribution de la dengue et de prendre les mesures appropriées pour contrôler les épidémies.”
