Dans un article récent publié dans Maladies infectieuses cliniquesles chercheurs ont estimé l’efficacité du vaccin antigrippal (EV) chez les patients âgés de ≥ 6 mois cherchant des soins ambulatoires pour une maladie respiratoire aiguë (IRA) due au virus de la grippe A(H3N2) entre octobre 2021 et avril 2022 aux États-Unis (É.-U.).
Arrière plan
Depuis le début de la pandémie de coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère, les États-Unis ont connu une activité grippale modérée. Cependant, il est réapparu en 2021-2022 pendant la prédominance d’Omicron, entraînant environ huit à 13 millions de cas de grippe et 3,7 à 6,1 millions de visites à l’hôpital liées à la grippe. Ainsi, ce temps était favorable pour estimer l’EV contre la grippe A(H3N2) malgré la forte corrélation entre les vaccins de ces deux virus.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, le personnel de recherche a examiné tous les patients de plus de six mois qui ont demandé des soins médicaux ambulatoires ou des tests cliniques du SRAS-CoV-2 dans un hôpital américain du réseau Flu VE Network dans sept États américains. Ils ont mené l’étude auprès de tous les patients âgés de ≥ 6 mois qui avaient une IRA, de la toux, de la fièvre et de l’agueusie ou de l’anosmie pour les estimations de l’EV pour la saison grippale 2021-2022. De plus, ils ont stratifié ces estimations selon l’âge et l’activité grippale précoce ou tardive.
L’équipe a prélevé des écouvillons oropharyngés mais uniquement des écouvillons nasaux d’enfants de moins de deux ans. Ils les ont utilisés pour tester la grippe et la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) via une réaction en chaîne par polymérase à transcriptase inverse (RT-PCR). Ils ont inclus ceux qui avaient de la toux ou de la fièvre, ont demandé des tests cliniques dans les sept jours suivant le début de la maladie et ont exclu ceux qui étaient positifs pour le SRAS-CoV-2 de l’analyse VE. Le groupe témoin comprenait des patients testés négatifs pour la grippe et le SRAS-CoV-2.
Les chercheurs ont utilisé des modèles de régression logistique incorporant une conception de test négatif pour estimer l’EV du vaccin antigrippal de 100 % x (1 – rapport de cotes ajusté [OR]). De plus, ils ont effectué une analyse de sensibilité avec des participants positifs pour le SRAS-CoV-2.
Résultats de l’étude
Bien que sa circulation soit restée faible par rapport au SRAS-CoV-2, les virus de la grippe A(H3N2) ont été prédominants au cours de la période 2021-2022. En conséquence, la positivité à la grippe variait entre 0 % et moins de 10 % par semaine tout au long de la période d’étude, culminant à la mi-janvier 2022.
Bien que 7031 participants se soient inscrits à l’étude, 6244 participants ont atteint l’ensemble de données final. Parmi ceux-ci, 7 % (468) ont été testés positifs pour la grippe et seulement 440 étaient des cas A(H3N2). Le séquençage du génome entier a caractérisé que 47 % des cas de grippe A(H3N2) appartenaient à la sous-clade 3C.2a1b 2a.2.
Bien que l’ensemble de données de l’étude actuelle ne soit pas assez important pour détecter une EV statistiquement significative inférieure à 30 %, même dans un contexte de couverture vaccinale élevée, les chercheurs ont fait deux observations clés. Premièrement, les vaccins antigrippaux ont affiché un EV de 36 % contre les maladies induites par le virus A(H3N2) chez tous les participants de moins de 50 ans. Deuxièmement, chez les adultes ≥ 50 ans, la protection observée contre la grippe confirmée par RT-PCR était statistiquement non significative.
La plupart des vaccins antigrippaux à base d’œufs, de cellules et de recombinaison 2021-2022 utilisaient le même clade, et son adoption était plus élevée parmi les participants du US Flu VE Network, y compris les personnes âgées. Alors que le composant du vaccin utilisait le clade 3C.2a1b sous-clade 2a.1, les virus H3N2 circulant aux États-Unis pendant cette période appartenaient à la sous-clade 2a.2. On ne sait toujours pas si les adultes de ≥ 50 ans ont répondu de manière aberrante au composant vaccinal non concordant ou ont provoqué différents anticorps à protection croisée.
Fait intéressant, le retrait des participants positifs pour le SRAS-CoV-2 a augmenté les estimations ponctuelles de l’EV de la grippe de > 5 % entre octobre 2021 et avril 2022. Ces participants étaient moins susceptibles de recevoir le vaccin antigrippal, ce qui a entraîné une baisse des estimations de l’EV de la grippe, un biais qui avait l’effet le plus élevé lors d’une forte prévalence de COVID-19.
conclusion
Dans l’ensemble, les vaccins antigrippaux de la saison 2021-2022 ont conféré une protection similaire à celle des vaccins des saisons grippales A(H3N2) avant le début de la pandémie de COVID-19. Il a réduit d’un tiers les IRA avec toux. Au cours de la saison grippale 2022-2023, la mise à jour des vaccins A(H3N2) avec un composant représentant la sous-clade 2a.2 pourrait améliorer la protection conférée, en particulier si un clade similaire de virus continue de circuler aux États-Unis.
