UN Lancet Santé de l’enfant et de l’adolescent1 éditorial axé sur l’épidémie d’infections sexuellement transmissibles (IST) chez les adolescents et les jeunes adultes et sur la manière de la combattre par le dépistage, le traitement, la vaccination et l’éducation.
Les ITS en hausse, surtout chez les jeunes
Les infections par les IST sont en augmentation. Le CDC a signalé 2,4 millions de nouveaux cas d’IST d’ici la fin de 2020 ; les taux de gonorrhée, de syphilis et de chlamydia augmentent depuis 2013.1
Selon le CDC, la plupart des cas sont survenus chez des adolescents et des jeunes adultes âgés de 15 à 24 ans, représentant 53 % des nouvelles IST en 2020.1 Alors que les taux de chlamydia sont restés les mêmes, avec 1,6 million de nouvelles infections en 2020, le CDC a signalé que la gonorrhée avait augmenté de 45 %. %, la syphilis de 52 % et la syphilis congénitale de 235 % (ce qui reflète le taux chez les femmes en âge de procréer) d’ici la fin de 2020.1
Les adolescents et les jeunes adultes sont les plus à risque
Les auteurs de l’éditorial ont souligné que les adolescents et les jeunes adultes les plus exposés aux IST comprennent ceux qui ont des partenaires multiples ou en série, ceux qui vivent dans la pauvreté et ceux qui utilisent des méthodes barrières telles que les préservatifs de manière incohérente ou incorrecte. “En 2020, seuls 51% des adolescents sexuellement actifs ont déclaré avoir utilisé un préservatif pendant les rapports sexuels”, note l’éditorial.1 Les taux d’IST chez les adolescents et les jeunes adultes augmentent en raison d’un accès réduit aux prestataires de soins de santé et d’un manque de sensibilisation aux IST, ont rapporté les rédacteurs.
Se défendant
Le Plan Stratégique National STI pour 2021 20252 cherche à réduire le nombre d’infections chez les adolescents, les jeunes adultes et les populations à risque et mal desservies. Il s’agit notamment des minorités raciales et ethniques et des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH).1,2 Le plan est d’augmenter le dépistage pour traiter les infections plus tôt et réduire les effets indésirables. Selon l’éditorial, le CDC veut augmenter le taux annuel de dépistage de la chlamydia de 59% à 77% pour les femmes de moins de 25 ans d’ici 2030.1,2
Vaccination
La vaccination des adolescents contre le virus du papillome humain (VPH) avant qu’ils ne deviennent sexuellement actifs est “l’une des interventions de santé publique les plus efficaces pour réduire les taux d’IST”. Seuls 50% de tous les 13 à 17 ans aux États-Unis ont reçu la série complète de vaccination contre le VPH en 2018, ont rapporté les éditeurs. L’augmentation des taux d’hésitation à la vaccination rendra très difficile l’objectif du CDC de 85% de couverture chez les adolescents d’ici 2030, ont déclaré les éditeurs.
Interventions individualisées
“Des interventions efficaces adaptées aux besoins individuels sont essentielles pour les adolescents qui initient des relations sexuelles à un âge précoce, les jeunes HSH, ceux qui souffrent de troubles mentaux ou de toxicomanie, et ceux qui se trouvent dans des centres de détention pour jeunes ou qui sont engagés dans l’exploitation sexuelle commerciale”, ont écrit les rédacteurs. Il convient de noter en particulier que les auteurs éditoriaux ont rapporté que la FDA avait approuvé le premier préservatif pour le sexe anal en février 2022. Une utilisation généralisée pourrait aider à prévenir les IST chez les jeunes HSH.1
Il est important que les prestataires se souviennent que les informations sur l’éducation sexuelle et la prévention des IST peuvent ne pas atteindre les groupes à haut risque, ont déclaré les éditeurs. Les jeunes sont confrontés à des obstacles liés à la confidentialité car leurs soins de santé sont accessibles via des régimes d’assurance familiale et déclarés à ceux-ci.1 « L’adolescence est une période d’indépendance croissante, et les jeunes devraient bénéficier d’une intimité dans leurs relations. La création d’espaces de consultation fiables, inclusifs et confidentiels, et l’établissement de relations avec les tuteurs et les agents de santé sont essentiels pour atteindre les jeunes pour l’éducation, le dépistage et la fourniture de traitements », ont souligné les éditeurs.
Ils ont également noté qu’il sera difficile pour les interventions de réussir tant que la honte accompagne le diagnostic d’IST. Ils ont déclaré que la stigmatisation aggravait l’épidémie, en particulier lorsque les gens émettent des hypothèses sur le comportement sexuel ou le mode de vie des adolescents ou des jeunes adultes. “L’éducation sexuelle doit être fondée sur des preuves, normaliser les relations sexuelles et informer une population diversifiée de jeunes sur une vie sexuelle sûre et saine. La stigmatisation est à l’origine de cette épidémie, mais il n’est pas nécessaire qu’il en soit ainsi », ont-ils conclu.1
