Droits des femmes et autonomie du corps : contextualisation des expériences indonésiennes et australiennes

Les gouvernements font depuis longtemps appel au corps des femmes pour atteindre leurs objectifs en matière de politiques reproductives, souvent sans réfléchir aux implications plus larges. Les pratiques médicales négligentes ainsi que les perceptions et actions sociétales injustes ne sont que quelques-unes des conséquences auxquelles les femmes sont confrontées.

La contraception a longtemps été saluée comme le catalyseur de l’autonomisation des femmes en leur permettant d’exercer leur autonomie corporelle. Cependant, on ne peut pas en dire autant de la manière dont la contraception est utilisée dans des pays comme la Chine, l’Indonésie, voire l’Australie. La Chine est connue pour sa politique de l’enfant unique, qui utilise le DIU (dispositif intra-utérin) et la stérilisation pour maintenir son taux de croissance démographique à un faible niveau. De même, le programme indonésien actuel de planification familiale contient les mêmes pressions coercitives, bien qu’avec moins d’application. Même si la Chine a renoncé à sa politique de l’enfant unique en faveur de la fertilité, le corps des femmes est toujours perçu comme un outil de l’État. Pour les femmes australiennes, ces programmes de contrôle de la reproduction mettent en évidence la relation controversée entre la politique de l’État et le droit des femmes à l’autonomie corporelle. Ces programmes, ainsi que l’émergence de la contraception masculine Plan A en Australie, constituent une opportunité pour les femmes de ces pays de repenser leur position sur la fertilité et de renouveler leur plaidoyer en faveur de leurs droits inaliénables à l’autonomie corporelle.

Le programme de planification familiale en Indonésie est en place depuis l’administration de l’Ordre Nouvel de Suharto dans les années 1970. Il a sans aucun doute été efficace pour réduire le taux de fécondité de l’Indonésie, assurant ainsi sa position de pierre angulaire dans l’Indonésie contemporaine. Depuis le lancement du programme, il a été rapporté que les contraceptifs utilisés étaient des contraceptifs hormonaux à action prolongée, dépendants du prestataire, qui empêchaient de nombreuses femmes d’arrêter de les utiliser en cas de complications, car ces contraceptifs nécessitaient l’expertise d’un professionnel de la santé pour leur retrait. Ce problème a été aggravé par des rapports selon lesquels de nombreux centres de santé qui effectuaient ces procédures gynécologiques manquaient cruellement de services médicaux de suivi.

L’aspect le plus alarmant du programme était le système de quotas imposé aux chefs de village, ce qui créait une pression sur les chefs de village pour qu’ils imposent l’utilisation des contraceptifs. Cela a créé des cas où les chefs de village ont eu recours à l’intimidation et à la violence pour respecter ce quota, et des rapports font état de femmes détenues dans le bureau des chefs de village pour se faire injecter des contraceptifs. La contrainte qui accompagne le programme de planification familiale dite « volontaire » ne fait que mettre en évidence l’écart dans la planification familiale « volontaire » lorsque les gouvernements instrumentalisent la fécondité pour atteindre les objectifs politiques et de développement qui y sont liés. Cela mine l’objectif de la contraception, qui permet aux femmes d’être les seules déterminantes de leur autonomie corporelle et reproductive. De tels programmes publics devraient inciter les femmes à considérer les effets des politiques sur la reproduction, y compris la création d’un contexte socio-économique qui affecte la capacité des femmes à exercer leurs droits reproductifs.

En revanche, on ne peut pas dire que les femmes australiennes soient victimes d’intimidation ou de coercition lorsqu’il s’agit d’utiliser la contraception. En disant cela, il existe une disparité largement connue dans l’éventail des méthodes contraceptives disponibles pour les femmes et les hommes, qui crée l’illusion d’un choix contraceptif pour les femmes.

Même si les femmes australiennes peuvent choisir de recourir uniquement à des contraceptifs barrières qui ne provoquent pas d’effets secondaires à long terme, comme les préservatifs, une contraception complète n’est pas toujours garantie. Avec une utilisation typique, le taux d’échec du préservatif se situe à environ 12 pour cent. Une autre option contraceptive disponible pour les femmes se présente sous la forme de contraceptifs hormonaux et de contraception réversible à action prolongée (LARC) qui comprend les DIU, les implants et la pilule contraceptive. Avec une durée d’utilisation de 5 à 10 ans et un taux d’échec de 0,1 à 0,4 pour cent, le choix en matière de prévention de la grossesse semble clair. Cependant, en choisissant les contraceptifs hormonaux et les LARC, les femmes sont sujettes à une gamme incertaine d’effets secondaires variant d’ordre physique, mental et physiologique, à mesure que le corps féminin s’adapte à l’intrusion de la contraception. En outre, les femmes sont également confrontées aux inconvénients associés à la contraception, comme la recherche de ses mécanismes pour garantir une utilisation efficace et le fait de trouver le temps de planifier plusieurs visites chez le médecin. Les femmes sont également soumises à des procédures invasives de la part des professionnels de la santé et au contraceptif lui-même, ce qui provoque un stress et une anxiété supplémentaires liés à son utilisation. Cela dit, la question demeure : pourquoi est-il acceptable que les femmes soient soumises aux effets secondaires négatifs et aux traumatismes médicaux liés à la contraception alors que la grossesse n’est pas seulement l’affaire des femmes ?

En comparaison avec la gamme de contraceptions disponibles pour les femmes, les hommes ne disposent que de deux procédures disponibles : le préservatif masculin et la vasectomie, qui ne sont ni hormonales ni LARC. Cette disparité est problématique dans la mesure où elle oblige les femmes à supporter seules la charge corporelle et physiologique (ainsi que la responsabilité) de la prévention des grossesses non désirées, alors qu’il est facile de reconnaître que la conception nécessite deux contributeurs. En Australie, le Plan A est encore en cours d’essais cliniques, mais à mesure qu’il sera disponible sur le marché dans les 10 prochaines années, les femmes devront observer si cela change les politiques gouvernementales et les attitudes sociétales concernant le fardeau de la contraception.

Les exemples d’Indonésie et d’Australie illustrent que l’expérience de la contraception n’est pas toujours valorisante. Pour les femmes indonésiennes, les choix sont moins clairs et les conséquences plus potentiellement traumatisantes. Pour les femmes australiennes, l’illusion du choix est soulignée par des facteurs tels que la situation financière indépendante et les réactions corporelles à la contraception. Dans les deux cas, les femmes sont souvent confrontées à des choix qui s’apparentent à une arme à double tranchant, tiraillées entre le fardeau de la contraception d’un côté et l’éducation des enfants, de l’autre, en cas d’échec de la contraception.

Félicia Lim est étudiante à l’ANU dont les recherches portent sur la sécurité des femmes dans la région Asie-Pacifique. Ses articles précédents se sont concentrés sur les perceptions sociopolitiques de la participation politique des femmes en Indonésie, en particulier après les meurtres de masse de 1965-1955. Son travail porte également sur les questions relatives au travail du sexe en Malaisie et aux lacunes politiques qui l’entourent.

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