Gregory Vidal, MD, PhD, professeur agrégé, Collège de médecine – Memphis, Département de médecine, Division d’oncologie, Université du Tennessee ; oncologue médical, West Cancer Center, discute des disparités raciales dans le traitement des patientes atteintes d’un cancer du sein.
Des lignes directrices sur les soins du cancer du sein sont en place pour recommander des traitements contre le cancer du sein basés sur l’histologie de la maladie et aider toutes les patientes ayant accès à ces traitements à recevoir les soins appropriés, dit Vidal. Les lignes directrices concernant les mammographies, les échographies, les biopsies, le moment de la chirurgie et le moment et le type de chimiothérapie néoadjuvante devraient être normalisées pour toutes les patientes atteintes d’un cancer du sein, indépendamment de leur race, de leur origine ethnique ou de leur statut socio-économique, souligne Vidal.
Cependant, la biologie et les déterminants sociaux de la santé jouent un rôle dans la question de savoir si les patients reçoivent certains traitements et dans quelle mesure ces traitements sont efficaces, explique Vidal. L’essai de phase 3 RxPONDER (NCT01272037) a randomisé 2 833 patientes blanches, 248 patientes noires, 610 patientes hispaniques, 324 patientes asiatiques et 33 patientes amérindiennes/des îles du Pacifique atteintes d’un cancer du sein non inflammatoire à récepteurs hormonaux positifs, HER2 négatif, N1 avec pas de métastases à distance pour recevoir soit une chimiothérapie suivie d’une hormonothérapie, soit une chimiothérapie seule. Bien que tous les patients aient reçu des traitements standardisés, les patients noirs avaient un taux de survie sans maladie invasive à 5 ans inférieur à celui des patients blancs, à 87,2 % contre 91,5 %, respectivement.
Les déterminants sociaux de la santé comprennent des facteurs tels que le moment de la présentation et du diagnostic du cancer du sein d’une patiente, qui peuvent déterminer si elle a besoin d’un traitement plus agressif ; s’ils ont une assurance; et s’ils ont accès au transport et peuvent venir à leurs rendez-vous de biopsie et de traitement, dit Vidal. Les comorbidités jouent également un rôle. Par exemple, les patientes atteintes de diabète, une comorbidité courante dans la population afro-américaine, sont plus susceptibles d’avoir une neuropathie associée au diabète au moment de leur diagnostic de cancer du sein, ce qui affecte le type et la dose de chimiothérapie qu’elles devraient recevoir, note Vidal.
Les systèmes de soutien personnel des patients peuvent également affecter les décisions qu’ils prennent concernant les options de traitement qui leur sont offertes, dit Vidal. Comme de nombreux patients de couleur ne font pas confiance aux systèmes de santé pour leur fournir des soins qui comprennent et répondent de manière appropriée à leurs besoins, ils peuvent se tourner vers les membres de leur famille ou de leur communauté pour obtenir des conseils sur l’opportunité de recevoir les soins contre le cancer recommandés par leurs oncologues, souligne Vidal. . De plus, bien que les essais cliniques offrent souvent aux patients la possibilité de recevoir les traitements les plus efficaces pour leur maladie, les patients peuvent hésiter à participer à ces essais, dont les prestataires de soins de santé doivent être conscients afin qu’ils puissent gagner la confiance de leurs patients et les éduquer. sur les bienfaits de ces essais et traitements, conclut Vidal.
