Lorsque discuter des résultats de l’enquête montrant que les fournisseurs ont une connaissance et une compréhension variables des directives relatives aux maladies chroniques du foie, Nancy Reau, MD, chef de section d’hépatologie au Rush University Medical Center, explique comment améliorer leur compréhension.
Transcription
Comment a-t-on demandé aux prestataires s’ils étaient au courant des lignes directrices sur les maladies du foie ?
Je n’ai pas répondu spécifiquement à la question moi-même, mais la construction est généralement quelque chose du genre : “Savez-vous qu’il existe des directives pour cela ?” Si la réponse était non, eh bien, ça s’arrête là. Mais si la réponse était oui, cela pourrait alors vous inciter à dire : “Eh bien, quelles directives connaissez-vous ?” Je pense que c’est vraiment différent de se faire poser cette question dans un questionnaire plutôt que lorsque vous avez un patient difficile devant vous et que vous vous dites : « Oh wow, je vais aller sur UpToDate et je vais lire sur ceci parce que je ne connais pas la réponse ici », puis UpToDate dit : « 30 % du temps, vous devriez le faire parce que les directives suggèrent qu’il s’agit d’une médecine fondée sur des preuves.
Il est inquiétant qu’un praticien qui se sent à l’aise de prendre soin d’un patient atteint d’une maladie du foie ne soit pas en mesure d’étiqueter une ligne directrice ou même l’organisme universitaire qui produit la ligne directrice. Mais ce n’est pas le seul outil de gestion dont disposent les cliniciens. L’enquête ne demandait pas : “Si vous ne connaissez pas une ligne directrice, quelle serait votre ressource de référence ?” Si c’est téléphoner à un ami à côté, cela pourrait être problématique. Si c’est pour aller sur UpToDate ou regarder Medscape ou quelque chose comme ça, peut-être qu’ils obtiendraient des informations plus fiables.
Que faut-il faire pour éduquer les prestataires sur ces directives ?
La formation des médecins ou la formation des prestataires est vraiment compliquée. Nous savons que si nous envoyons simplement quelque chose à quelqu’un ou si vous envoyez quelque chose à quelqu’un, cela demande l’effort de le lire et de le conserver. Si nous ne soulignions pas les aspects, et si cela ne semblait pas applicable à la population dont nous nous occupons, et qu’on ne nous donnait pas de questions de quiz démontrant que nous avons tiré nos connaissances médicales de ce que nous avons lu, il peut ne pas être si utile.
Je pense que cette partie de l’éducation des prestataires est un peu comme l’éducation des patients. Si votre patient ou votre prestataire pense que ce que vous lui enseignez est important, il sera plus enclin à prêter attention et à l’appliquer au patient suivant. Une partie de cela est simplement la sensibilisation à la maladie. Veiller à ce qu’une personne exerçant dans un cabinet médical, quelle que soit sa spécialité, sache que jusqu’à 30 % à 40 % des patients dont elle s’occupe peuvent avoir une maladie hépatique concomitante, même s’ils se présentent pour le diabète ou s’ils re venir pour une angine streptococcique. Ce patient pourrait avoir d’autres affections comorbides, dont l’une est une affection hépatique, qu’il devrait reconnaître.
S’ils comprennent le nombre de personnes atteintes d’une maladie du foie, ils seront plus susceptibles, lorsque ce petit publipostage arrivera ou ce petit point culminant qui dit : « Aimeriez-vous lire ceci ? Ceci est un article éducatif sur un problème de foie .” Ils pourraient être comme, “Oh, ouais, je dois lire ceci parce que c’est important pour les patients dont je m’occupe.”
