Dr Feun sur le paradigme de traitement en évolution dans le CHC

Lynn G. Feun, MD, oncologue médical, professeur au Département de médecine, co-responsable du Melanoma Site Disease Group, Sylvester Comprehensive Cancer Center, University of Miami Health System, discute de l’évolution des approches thérapeutiques dans le carcinome hépato-ceullaire (CHC), le influence des immunothérapies sur les résultats pour les patients dans cet arsenal et pistes de recherche en cours dans le domaine de la prise en charge du CHC.

Historiquement, les options de traitement du CHC ont été limitées, la chimiothérapie étant la principale approche, commence Feun. Cependant, ce paradigme de traitement a commencé à changer il y a environ 15 ans avec le développement d’ITK tels que le sorafenib (Nexavar), ainsi que d’autres approches ciblées, notamment le lenvatinib (Lenvima), explique Feun, ajoutant que ces agents ont démontré une activité supérieure par rapport aux traitements traditionnels. chimiothérapie.

Ces dernières années, l’émergence de l’immunothérapie a amélioré les résultats pour les patients atteints de CHC, modifiant ainsi les approches thérapeutiques pour cette population de patients, détaille Feun. L’immunothérapie a démontré sa capacité à induire des réponses substantielles, à prolonger la survie des patients et représente une option potentiellement curative pour certains patients, dit-il. Notamment, l’immunothérapie s’est avérée plus efficace que certains ITK standards seuls et a augmenté les taux de survie lorsqu’elle est utilisée en association avec ces agents, rapporte Feun.

Par exemple, l’association de l’atezolizumab (Tecentriq) et du bevacizumab (Avastin) dans l’essai de phase 3 IMBrave150 (NCT03434379) a amélioré la survie globale (SG), la survie sans progression et les taux de réponse globaux par rapport au sorafenib TKI. Ces données ont conduit à l’approbation du régime dans cette population en mai 2020. De plus, l’inhibiteur PD-L1 durvalumab (Imfinzi) et l’inhibiteur anti-CTLA-4 tremelimumab (Imjudo) ont amélioré la SG par rapport au sorafénib chez les patients atteints de CHC non résécable dans l’essai de phase 3 HIMALAYA (NCT03298451), menant à son approbation en octobre 2022.

En ce qui concerne l’avenir, de nouveaux inhibiteurs de points de contrôle tels que les inhibiteurs de TIGIT ont montré une activité remarquable dans le CHC, et les essais cliniques explorent continuellement le potentiel des anticorps anti-TIGIT associés à l’immunothérapie, déclare Feun. De plus, le développement d’autres thérapies ciblées montre un potentiel considérable pour remodeler le paysage du traitement du CHC, offrant ainsi de nouvelles options aux patients atteints de cette maladie, conclut Feun.