Disparités dans l’inscription aux essais cliniques parmi les patients atteints de NSCLC

Plusieurs groupes de patients sont sous-représentés dans les essais cliniques sur le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC), selon une étude présentée lors de la réunion annuelle de l’American Association for Thoracic Surgery (AATS).

Les patients appartenant à des groupes raciaux ou ethniques minoritaires, les patients au statut socio-économique le plus bas et les patients non assurés ou sous-assurés font partie de ceux qui sont exclus de manière disproportionnée de l’inscription aux essais sur le NSCLC, ont découvert les chercheurs.

Les chercheurs ont analysé les données sur les patients de la base de données nationale sur le cancer qui ont reçu un diagnostic de NSCLC de 2004 à 2018. Sur les 1,7 million de patients identifiés, 7813 (0,5%) se sont inscrits à des essais cliniques.

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Dans une analyse univariée, les patients étaient plus susceptibles de s’inscrire à des essais s’ils avaient un CPNPC de stade IV, étaient traités dans un centre universitaire ou de recherche, parcouraient de plus courtes distances pour recevoir des soins et avaient une assurance privée. Les patients étaient moins susceptibles de s’inscrire aux essais s’ils étaient plus âgés, étaient noirs hispaniques ou non hispaniques, avaient un score de comorbidité plus élevé et avaient un statut socio-économique inférieur.

Dans une analyse multivariée, les patients étaient moins susceptibles de s’inscrire à des essais s’ils étaient noirs non hispaniques (odds ratio [OR], 0,80 ; IC à 95 %, 0,74-0,87 ; P < 0,001) ou hispanique (OR, 0,83 ; IC à 95 %, 0,72-0,96 ; P =.014) que s’ils étaient blancs.

Les patients étaient moins susceptibles de s’inscrire à des essais s’ils bénéficiaient de Medicaid (OR, 0,85 ; IC à 95 %, 0,77-0,94 ; P =0,001) ou pas d’assurance (OR, 0,70 ; IC à 95 %, 0,60-0,81 ; P <.001), par rapport à une assurance privée. Il n'y avait pas de différence significative dans l'inscription entre les patients avec Medicare et ceux avec une assurance privée (OR, 0,97 ; IC à 95 %, 0,90-1,03 ; P =.35).

Les patients traités en dehors des programmes universitaires ou de recherche étaient moins susceptibles de participer à des essais. Cela comprenait des patients traités dans des programmes communautaires de lutte contre le cancer (OR, 0,50 ; IC à 95 %, 0,45-0,55 ; P < 0,001), programmes communautaires complets de lutte contre le cancer (OR, 0,56 ; IC à 95 %, 0,53-0,59 ; P < 0,001) et les programmes intégrés de lutte contre le cancer en réseau (OR, 0,61 ; IC à 95 %, 0,57-0,65, P <.001).

Les patients ayant le statut socio-économique le plus bas (groupe 1) étaient moins susceptibles de s’inscrire à des essais que les patients ayant un statut socio-économique moyen (groupe 4 ; OR, 0,82 ; IC à 95 %, 0,74-0,90 ; P <.001). Il n'y avait pas d'autres différences significatives entre les 7 groupes socio-économiques.

Ces disparités suggèrent la nécessité d’améliorer les stratégies d’inscription pour les essais cliniques sur le NSCLC, selon les chercheurs.

Référence

Kwak M, Bassiri A, Jiang B, et al. L’inscription nationale aux essais cliniques sur le cancer du poumon est disproportionnée en fonction de la race et de l’accès aux soins de santé. AATS 2023. 6-9 mai 2023. Résumé 47.