Disparité observée dans l’utilisation continue du glucomètre chez les enfants

LIGNE SUPÉRIEURE :

Les enfants avec diabète de type 1 (DT1) vivant dans les zones rurales sont significativement moins susceptibles que ceux des zones urbaines d’effectuer des visites de soins du diabète au cours desquelles les données d’un glucomètre continu (CGM) sont utilisées dans le cadre des soins aux patients.

MÉTHODOLOGIE:

• Dans une étude rétrospective des dossiers de santé électroniques d’un seul programme sur le diabète entre 2018 et 2021, les chercheurs ont comparé les chances de terminer une visite avec ou sans interprétation CGM entre les régions désignées comme zones communales rurales-urbaines (RUCA).

EMPORTER:

• Parmi un total de 2 008 enfants atteints de DT1 vus, 67,5 % (1 356) ont eu au moins une rencontre impliquant un code de facturation CGM.

• Sur un total de 13 645 visites, 40,2 % (5 465) avaient un code de facturation pour l’interprétation CGM.

• Dans l’ensemble, 68,2 % (9 308) des visites ont été effectuées par des patients vivant dans des zones urbaines désignées par la RUCA, 21,3 % (2 907) dans de grandes villes rurales, 7,7 % (1 046) dans de petites villes rurales et 2,8 % (384) dans de petites villes rurales isolées.

• Les chances d’une visite facturée par la CGM étaient 31 % inférieures chez les personnes vivant dans des petites villes rurales (rapport de cotes [OR]0,69 ; P. = 0,018) et 49 % plus faible chez ceux vivant dans de petites villes rurales isolées (OR, 0,51 ; P. = 0,025) par rapport à ceux vivant en zone urbaine après ajustement en fonction du sexe, de la race/origine ethnique, A1c niveau, année de visite et type d’assurance.

• Dans les modèles ajustés et non ajustés, les personnes bénéficiant d’une assurance publique présentaient des risques significativement plus faibles d’utiliser la CGM lors des visites à la clinique que celles bénéficiant d’une assurance privée (OR ajusté, 0,58 ; P. < 0,001).

• Les enfants noirs et hispaniques présentaient une probabilité plus faible de visites facturées par CGM par rapport aux enfants blancs (OR, 0,48 et 0,54, respectivement ; les deux P. < 0,001).

• Les visites avec des codes de facturation CGM étaient associées à des taux d’HbA1c plus faibles (8,0 % contre 9,3 %).

EN PRATIQUE:

“Ces données suggèrent que les prestataires de services de diabète pédiatrique devraient être conscients des obstacles potentiels à l’utilisation de la CGM rencontrés par les patients vivant dans des zones rurales et tenter de travailler avec les patients pour identifier et développer des stratégies permettant de surmonter ces obstacles à des soins optimaux pour le diabète.”

SOURCE:

• L’étude a été menée par Daniel R. Tilden, MD, de la Division d’endocrinologie, du diabète et de génétique clinique, Département de médecine, Centre médical de l’Université du Kansas, Kansas City, Kansas, et ses collègues.

• C’était publié 31 octobre 2023, à Traitements diabétiques.

LIMITES:

• Les codes de facturation peuvent ne pas être exacts.

• Des difficultés techniques liées au téléchargement des données peuvent avoir empêché le codage.

• Certains patients peuvent avoir déménagé.

• La pandémie de COVID-19 a perturbé les soins cliniques.

DIVULGATIONS :

L’étude a été financée par les National Institutes of Health, l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales et le Vanderbilt Diabetes Research and Training Center. Les auteurs n’ont divulgué aucune autre relation financière.