Discrimination perçue — traitement injuste en raison de leur race, de leur sexe, de leur origine ethnique, de leur statut socio-économique ou d’autres facteurs — dans la vie quotidienne était courante chez les jeunes survivants d’un infarctus du myocarde (IM) et était associée à une moins bonne récupération, selon de nouvelles recherches.
Dans cette étude, les patients ont rempli trois questionnaires évaluant la discrimination perçue, la santé mentale et physique générale, la santé physique et la qualité de vie liées à l’angine de poitrine, pendant qu’ils étaient à l’hôpital et 1 mois et 12 mois plus tard.
Une discrimination perçue a été signalée par 35 % des patients, et les patients présentant des niveaux plus élevés de discrimination perçue avaient une probabilité plus élevée de signaler des limitations physiques et des symptômes d’angine à 1 mois et 1 an lorsqu’ils se remettaient de l’IM, indépendamment d’autres facteurs.
Andrew J. Arakaki, MPH, a présenté ces résultats de 2 670 patients dans Variation in Recovery: Role of Gender on Outcomes (VIERGE) étude lors des sessions scientifiques 2022 de l’American Heart Association (AHA).
Les résultats démontrent “que la discrimination perçue a un impact délétère indépendant sur l’état de santé déclaré par le patient au cours de la première année de rétablissement”, après avoir contrôlé “plusieurs facteurs sociodémographiques, cliniques et psychosociaux importants”, a-t-il déclaré. lecoeur.org | Medscape Cardiologie dans un e-mail.
“Une grande partie de la littérature existante s’est concentrée sur l’impact de la discrimination subie dans le cadre des soins de santé sur les résultats de santé”, a noté Arakaki, doctorante au département d’épidémiologie des maladies chroniques à la Yale School of Public Health de New Haven, Connecticut.
“Notre étude démontre que la discrimination subie en dehors du système de santé a également un impact négatif sur les résultats de l’AMI”, a-t-il déclaré.
“La discrimination perçue a eu un impact sur tous les résultats cardiaques spécifiques mesurés à l’aide du [Seattle Angina Questionnaire] mais n’était pas associé à l’état de santé physique général”, a-t-il expliqué, “ce qui suggère que la discrimination perçue peut être particulièrement importante chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires”.
“Nous avons été surpris de découvrir à quel point la discrimination perçue était courante parmi les participants de notre échantillon d’étude, et les professionnels de la santé doivent être conscients qu’elle semble jouer un rôle important dans le rétablissement des patients”, a déclaré Arakaki dans un communiqué de presse de l’AHA.
Il peut être particulièrement important d’en tenir compte lors du traitement de jeunes patients (âgés de 18 à 55 ans) qui se remettent d’un infarctus du myocarde, a-t-il ajouté.
“Des recherches futures sont nécessaires pour comprendre comment soutenir les patients présentant des niveaux élevés de discrimination perçue pendant la récupération d’une crise cardiaque et si la discrimination perçue est un déterminant plus fort des résultats chez les personnes de divers groupes raciaux, ethniques ou sociaux ou celles qui vivent dans des régions défavorisées. communautés, ou si d’autres déterminants sociaux de la santé peuvent également jouer un rôle », a ajouté Arakaki.
Viola Vaccarino, MD, PhD, qui n’a pas participé à cette recherche mais qui est l’auteur principal d’un étude connexe entre autres, ont déclaré que ces résultats sont cohérents avec une importante littérature établissant un lien entre le stress psychologique et de mauvais résultats chez les patients cardiaques.
“C’est encore une autre preuve que la sphère de l’adversité psychosociale a besoin d’attention dans l’évaluation et le conseil des patients atteints de maladies cardiaques”, Vaccarino, professeur et président, Département d’épidémiologie, Rollins School of Public Health, Emory University, Atlanta, Géorgie , Raconté lecoeur.org | Medscape Cardiologie dans un e-mail.
“L’échelle de discrimination est une mesure continue capturant à la fois le nombre et la fréquence de divers types d’expositions à la discrimination qui ne sont pas rares dans la population”, a-t-elle déclaré, “donc un taux de 35% n’est pas du tout surprenant lorsqu’il est défini comme un score> 0 .”
Microagressions et MI Recovery
La discrimination perçue fait référence aux indignités perçues, aux micro-agressions et à d’autres types de mauvais traitements que les membres des groupes privilégiés infligent aux membres des groupes défavorisés, a déclaré Arakaki.
La discrimination perçue a été associée aux biomarqueurs des maladies cardiovasculaires, aux facteurs de risque d’infarctus du myocarde et au risque d’infarctus du myocarde chez les adultes d’âge moyen et plus âgés.
Pour enquêter sur la discrimination et les résultats chez les jeunes adultes qui ont survécu à un IM, les chercheurs ont analysé les données de l’étude VIRGO, qui avait recruté deux fois plus de femmes que d’hommes.
L’étude actuelle a inclus 2670 adultes âgés de 18 à 55 ans qui ont été hospitalisés pour un IM d’août 2008 à mai 2012.
Les deux tiers étaient des femmes. La plupart des patients (76 %) étaient blancs, 17 % étaient noirs, 6 % étaient des Indiens d’Amérique/natifs de l’Alaska, des Asiatiques, des îles du Pacifique ou des Indiens de l’Est, et 7,7 % étaient hispaniques.
Les patients ont répondu à trois questionnaires – l’échelle de discrimination quotidienne, le questionnaire sur l’angine de Seattle et l’enquête en 12 points (SF-12) (avec une composante de santé physique et une composante de santé mentale) à l’hôpital, puis 1 mois et 12 mois plus tard.
On leur a demandé d’indiquer la principale source de discrimination dont ils ont été victimes, le cas échéant – race, origine ethnique, sexe, âge, revenu, langue, apparence physique, orientation sexuelle ou autre – a expliqué Arakaki.
Dans la catégorie “autre”, les patients ont signalé une discrimination perçue en fonction de leur profession, de leur niveau d’éducation, de leurs antécédents médicaux ou de leur handicap, ou de leurs antécédents personnels (divorce, incarcération antérieure, abus antérieurs ou consommation de drogue).
Les chercheurs ont utilisé le Échelle de discrimination quotidienneavec une question supplémentaire numéro 10, qui a été utilisée dans d’autres études.
Les patients devaient répondre « jamais », « rarement », « parfois » ou « souvent » en réponse à 10 questions :
“Dans votre vie de tous les jours, à quelle fréquence vous arrive-t-il l’une des choses suivantes ?
1. Vous êtes traité avec moins de courtoisie que les autres.
2. Vous êtes traité avec moins de respect que les autres.
3. Vous recevez un service moins bon que les autres personnes dans les restaurants ou les magasins.
4. Les gens agissent comme s’ils pensaient que vous n’étiez pas intelligent.
5. Les gens agissent comme s’ils avaient peur de vous.
6. Les gens agissent comme s’ils pensaient que vous étiez malhonnête.
7. Les gens agissent comme s’ils étaient meilleurs que vous.
8. Vous êtes insulté ou insulté.
9. Vous êtes menacé ou harcelé.
10. Les gens vous ignorent ou agissent comme si vous n’étiez pas là.”
Les réponses ont été notées comme jamais (0), rarement (1), parfois (2) et souvent (3) pour chaque élément, ce qui donne un total de 0 à 30, les scores les plus élevés indiquant une plus grande discrimination perçue.
Les données ont été corrigées pour tenir compte des variables sociodémographiques (sexe, race, état matrimonial, niveau d’instruction, statut d’emploi, niveau de revenu et statut d’assurance maladie), des antécédents médicaux et des facteurs de risque cardiaques (hypertension, diabète, hypercholestérolémie, antécédents de tabagisme, obésité, antécédent d’insuffisance cardiaque, d’IM antérieur, d’AVC antérieur, d’accident ischémique transitoire antérieur, d’antécédents de maladie artérielle périphérique, de dysfonctionnement rénal, de maladie pulmonaire obstructive chronique, d’antécédents de troubles psychiatriques majeurs) et de facteurs psychosociaux (antécédents de dépression, perception du soutien social et faible soutien social au départ).
Les auteurs et Vaccarino n’ont rapporté aucune information financière pertinente.
Sessions scientifiques 2022 de l’American Heart Association (AHA). Résumé 547.
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