Sur les 167 patients inclus dans cette étude, 32 patients présentant des comorbidités graves, 19 ayant déjà eu une éradication de H. pylori, 8 présentant une hémorragie gastro-intestinale supérieure et 8 ayant retiré leur consentement éclairé ont été exclus (Fig. 1). Cent patients ont été inclus dans cette étude avec un âge moyen de 59,1 ± 11,5 ans et 53 % étaient des hommes. Tous les patients avaient des indications pour une endoscopie gastro-intestinale supérieure suggérées par l’Association gastro-entérologique de Thaïlande. Les indications étaient la dyspepsie (46 %), les douleurs abdominales chroniques (30 %), l’anémie ferriprive (16 %) et la dysphagie (8 %). La prévalence de l’infection à H. pylori était de 40 %. La majorité des patients n’avaient aucune comorbidité (53 %). L’hypertension (33 %) était la comorbidité la plus courante, suivie de la dyslipidémie (30 %) et du diabète sucré (22 %), comme le montre le tableau 1. Les résultats endoscopiques ont mis en évidence des ulcères gastroduodénaux (17 % : ulcère gastrique 13 %, ulcères gastriques et duodénaux 3 %, ulcère duodénal 1 %,), métaplasie intestinale (17 %) et atrophie gastrique (8 %).
Fig. 1
Organigramme d’inscription des patients
Tableau 1 Caractéristiques de base des patients
Performance diagnostique des modalités endoscopiques pour le diagnostic de l’infection à H. pylori
Plusieurs caractéristiques endoscopiques associées à une infection à H. pylori ont été déterminées par WLI. L’œdème de la muqueuse, la rougeur diffuse, la rougeur tachetée, le mucus collant, l’hypertrophie des plis gastriques, la nodularité antrale, le xanthome gastrique et le polype hyperplasique sur WLI étaient liés à une infection à H. pylori avec une sensibilité/spécificité de 75 %/78,3 %, 57,5 %/90 %. , 35 %/95 %, 12,5 %/98,3 %, 12,5 %/100 %, 10 %/100 %, 2,5 %/98,3 % et 0 %/98,3 %, respectivement. L’œdème de la muqueuse a fourni la sensibilité la plus élevée pour diagnostiquer une infection à H. pylori sur WLI (75 %). Cependant, le taux de faux positifs était élevé (21,7 %), en particulier chez les patients cirrhotiques puisque 28,6 % d’entre eux présentant un œdème muqueux n’avaient pas d’infection à H. pylori. Des plis gastriques élargis et une nodularité antrale sur WLI présentaient une VPP de 100 % pour le diagnostic d’une infection à H. pylori. Les polypes des glandes fundiques, la strie rouge et la présence de RAC sur WLI ont démontré une excellente VPP pour prédire un statut négatif pour H. pylori de 100 %, 100 % et 96,3 %, respectivement. Les profils RAC-positifs et RAC-négatifs sur WLI ont été présentés sur la Fig. 2. Sensibilités/spécificités de l’œdème muqueux, rougeur diffuse, rougeur tachetée, mucus collant, plis gastriques hypertrophiés, nodularité antrale, xanthome gastrique et polype hyperplasique sur LCI pour le diagnostic d’infection à H. pylori étaient de 80 %/80 %, 75 %/90 %, 55 %/95 %, 10 %/98,3 %, 12,5 %/100 %, 12,5 %/100 %, 2,5 %/96,7 % et 0 %/98,3%, respectivement. Lorsque le mode LCI était activé, les rougeurs diffuses et les rougeurs tachetées étaient plus fréquemment détectées par l’amélioration des couleurs. Les sensibilités des rougeurs diffuses et des rougeurs tachetées pour le diagnostic de l’infection à H. pylori en utilisant le mode LCI ont augmenté de 30,4 % et 57,1 % par rapport au WLI, respectivement. Les performances diagnostiques des résultats endoscopiques pour le diagnostic du statut H. pylori par WLI ou LCI ont été démontrées dans le tableau 2.
Figure 2
Modèle RAC-positif et RAC-négatif sur WLI
Tableau 2 Performance diagnostique des résultats endoscopiques pour le diagnostic du statut H. pylori par WLI ou LCI
WLI a démontré une sensibilité, une spécificité, une VPP, une VPN et une précision de 80 %, 71,7 %, 65,3 %, 84,3 % et 75 %, respectivement, pour le diagnostic de l’infection à H. pylori. Le mode M-BLI a rapporté la sensibilité la plus élevée de 95 %, tandis que la spécificité, la VPP, la VPN et la précision étaient respectivement de 80 %, 76 %, 96 % et 86 %. La sensibilité, la spécificité, la VPP, la VPN et l’exactitude pour le M-NBI étaient respectivement de 92,5 %, 86,7 %, 82,2 %, 94,6 % et 89 %, tandis que celles du LCI étaient respectivement de 90 %, 70 %, 66,7 %, 91,3 % et 78 % . Les performances diagnostiques de chaque modalité endoscopique pour le diagnostic de l’infection à H. pylori ont été démontrées dans le tableau 3. La sensibilité du M-BLI était meilleure que celle du WLI, tandis que les sensibilités du LCI et du M-NBI étaient également numériquement supérieures à celles du WLI sans différence statistique (M-BLI 95 % contre WLI 80 %, p = 0,03 ; M-NBI 92,5 % contre WLI 80 %, p = 0,13 ; LCI 90 % contre WLI 80 %, p = 0,22). Il est intéressant de noter qu’il y avait 20 % (8/40) des patients infectés par H. pylori avec une muqueuse gastrique endoscopiquement normale sur WLI, mais la plupart d’entre eux ont eu leur détection endoscopique de H. pylori en utilisant M-BLI (6/8) ou M- PNB (6/8). Les sensibilités de tous les modes IEE n’étaient pas différentes les unes des autres (LCI 90 % contre M-BLI 95 %, p = 0,50 ; LCI 90 % contre M-NBI 92,5 %, p = 1,00, M-BLI 95 % contre M -NBI 92,5%, p = 1,00). Différentes caractéristiques endoscopiques de la muqueuse gastrique H. pylori-positive et H. pylori-négative selon chaque mode endoscopique ont été démontrées sur la Fig. 3.
Tableau 3 Performance diagnostique de chaque modalité endoscopique pour le diagnostic de l’infection à H. pyloriFig. 3
Caractéristiques endoscopiques de la muqueuse gastrique H. pylori-positive (rangée supérieure) et H. pylori-négative (rangée du bas) par différentes modalités endoscopiques
Rangée supérieure : une rougeur tachetée de la muqueuse a été démontrée dans WLI et LCI, tandis que M-BLI et M-NBI ont révélé des piqûres allongées.
Rangée du bas : WLI montrait une muqueuse normale, tandis que LCI montrait une muqueuse d’abricot blanc. M-BLI et M-NBI ont montré de petites fosses rondes au niveau du corps gastrique
LCI = Linked Color Imaging, M-BLI = Magnifying Blue Light Imaging, M-NBI = Magnifying Narrow Band Imaging, WLI = White Light Imaging
2024-01-26 03:40:21
1706230593
#Détection #simultanée #linfection #Helicobacter #pylori #comparaison #entre #lumière #blanche #lendoscopie #avec #image #améliorée #BMC #Gastroentérologie
