Rapport spécial : la règle du ministère « contrecarre » l’objectif de gestion du sida de 2030
Des étudiants en soins infirmiers de l’hôpital de police de Bangkok répètent leurs mouvements pour une campagne marquant la Journée mondiale du sida en 2019. La campagne visait à encourager les communautés de la capitale à continuer à travailler vers l’objectif du gouvernement d’éradiquer le sida d’ici 2030. (Photo : Somchai Poomlard)
Les militants du sida exhortent le gouvernement à réviser une nouvelle politique du ministère de la Santé qui interdit aux cliniques gérées par des groupes de la société civile de fournir des traitements contre le VIH au public.
Chayodhom Samibat, 39 ans, un col blanc, s’est dit consterné après avoir appris que le ministère de la Santé publique avait commencé à appliquer une politique qui empêche les cliniques de fournir des traitements de prophylaxie pré-exposition (PrEP) et de prophylaxie post-exposition (PEP).
Selon le site Web des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, “la PPE signifie prendre des médicaments pour prévenir le VIH après une éventuelle exposition”, tandis que la PrEP est un “médicament pris pour éviter de contracter le VIH”.
“J’ai été choqué”, a déclaré M. Chayodhom, ajoutant que, comme il voyage beaucoup dans le pays, la règle lui rend difficile l’obtention de pilules PrEP, qu’il prend depuis plus de 10 ans.
“Il est difficile de trouver des hôpitaux publics capables d’administrer des médicaments PrEP. Ce doivent être les hôpitaux qui ont une clinique spéciale”, a-t-il déclaré.
“Ce sera aussi une question de vie ou de mort si je manque de médicaments et que je rencontre [someone with HIV]. Je ne pourrai pas trouver de médicament PEP pour me sauver la vie dans les 72 heures.”
En outre, les hôpitaux publics sont différents des cliniques spécialisées car ces dernières ont tendance à comprendre les personnes vivant avec le VIH, a-t-il déclaré. Il a dit craindre la stigmatisation du personnel médical qui pose des questions inconfortables et juge des choix personnels.
“La politique nous poussera dans l’ombre. Beaucoup d’entre nous ne veulent pas aller dans les hôpitaux publics pour des services médicaux”, a-t-il déclaré. “Nous préférons les cliniques privées et leurs services. Le gouvernement ne devrait pas couper l’accès [to services] qui nous profite.”
Le 14 décembre, le ministre de la Santé publique Anutin Charnvirakul, en tant que président du conseil d’administration du Bureau national de la sécurité sanitaire (NHSO), n’a pas approuvé le projet de budget de fonctionnement et de gestion pour cette année, qui a commencé en octobre et se termine en septembre.
Le budget proposé était destiné à des projets de prévention des maladies et de promotion de la santé. Le ministre a déclaré que la proposition avait été rejetée car les fonds de la NHSO ne devraient pas être utilisés pour soutenir des personnes qui ne sont pas membres du régime universel de soins de santé, comme les fonctionnaires et les membres de la caisse de sécurité sociale.
Le NHSO a également reporté l’approbation d’un budget de 5,1 milliards de bahts, qui couvre la promotion des services de santé et des services de prévention des maladies, y compris la prévention du VIH. Les cliniques gérées par des organisations de la société civile ne peuvent pas se faire rembourser les frais médicaux depuis octobre, ce qui les endette pour des millions de bahts par mois, selon une source d’une clinique pour les personnes vivant avec le VIH.
Surang: L’application de la règle “déchirante”
Opas Karnkavinpong, secrétaire permanent du ministère de la Santé publique, a déclaré aux médias le 15 janvier que le ministère ne peut pas autoriser les cliniques privées à prescrire des médicaments et des traitements contre le VIH car elles sont classées dans la catégorie des organisations communautaires (CBO).
Ces cliniques ne sont pas des centres de santé publics, elles ne peuvent donc pas fournir de diagnostic ni prescrire de médicaments contre le VIH, a-t-il déclaré.
Cependant, ils peuvent offrir des conseils aux patients séropositifs ou aux membres de groupes à risque, prélever des échantillons de sang à envoyer aux laboratoires d’État et orienter les patients vers des cliniques publiques ou des hôpitaux publics, a-t-il déclaré.
Le 9 janvier, le Service Workers in Group (Swing) de Thaïlande, qui travaille avec les professionnel(le)s du sexe, a annoncé que sa clinique cesserait de prescrire la PrEP et la PEP en raison de la nouvelle réglementation.
Les cliniques de Rainbow Sky Association Of Thailand à Bangkok et Chon Buri et d’autres cliniques gérées par des organisations communautaires ont également interrompu le service.
Surang Janyam, fondateur de Swing Thailand, a déclaré que le gouvernement avait mis en place une politique pour mettre fin à l’épidémie de sida d’ici 2030, mais que la décision du ministre de la Santé publique a fait dérailler l’objectif.
Elle a déclaré que le gouvernement distribuait des traitements PrEP et PEP et des préservatifs pour freiner la propagation du VIH depuis 2015 et que cela avait aidé à prévenir de 52 % de nouvelles infections chez les 15-24 ans.
Elle a déclaré que les cliniques gérées par des organisations de la société civile contribuaient grandement aux efforts de prévention du VIH. Les personnes qui ont un risque plus élevé d’infection par le VIH, comme les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et les professionnel(le)s du sexe, se sentent plus à l’aise de se rendre dans les cliniques, car les membres du personnel bien formés sont souvent prêts à fournir des services médicaux et des tests de laboratoire gratuits, a-t-elle déclaré.
“Nos cliniques comptaient environ 5 000 patients. Cependant, avec la nouvelle réglementation, nous ne pouvons pas leur proposer de médicaments”, a-t-elle déclaré. “C’est très déchirant pour moi que nous ne puissions pas fournir une meilleure protection comme nous le faisions auparavant.”
Elle a déclaré que le ministère de la Santé publique devrait revoir sa décision et permettre aux cliniques de continuer à fournir des services aux personnes.
“De nombreux patients ne veulent pas se rendre dans les hôpitaux publics”, a-t-elle déclaré.
“Ce n’est pas seulement parce qu’il faut beaucoup de temps pour être servi, mais aussi par peur d’être stigmatisé par le personnel médical qui peut ne pas comprendre les membres de groupes vulnérables, tels que les HSH et les professionnel(le)s du sexe.”
