LIGNE SUPÉRIEURE :
Les taux de dépistage des latences tuberculose restent sous-optimaux parmi les nouveaux utilisateurs de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie biologiques et synthétiques ciblés (b/tsDMARD), avec des variations notables selon le type de médicament et les caractéristiques démographiques.
MÉTHODOLOGIE:
- Les directives des sociétés professionnelles recommandent le dépistage de la tuberculose avant de commencer le traitement par la plupart des DMARD b/ts.
- Dans une tentative d’estimer l’étendue du dépistage latent de la tuberculose, les chercheurs ont combiné les réclamations et les ensembles de données des dossiers de santé électroniques pour évaluer 2 853 nouveaux utilisateurs de b/tsDMARD (âge moyen, 73 ans ; 72 % de femmes ; et 73 % de Blancs non hispaniques).
- L’analyse principale s’est concentrée sur l’évaluation de la proportion de patients dépistés pour une tuberculose latente au cours de l’année précédant le début d’un nouveau DMARD b/ts.
- Une analyse de sensibilité a évalué l’étendue du dépistage au cours des 3 années précédant le début d’un nouveau b/tsDMARD.
- Au total, 65,6 % des patients ont bénéficié d’un dépistage de la tuberculose latente au cours de l’année précédant le début d’un nouveau DMARD b/ts.
- Les taux de dépistage ne se sont améliorés que légèrement en élargissant la fenêtre à 3 ans, avec 72,9 % des patients bénéficiant d’un dépistage de la tuberculose.
- Une fois stratifiés par type de médicament, plus de la moitié des nouveaux utilisateurs d’inhibiteurs de Janus kinase et près de 90 % des nouveaux utilisateurs d’inhibiteurs de l’interleukine-17 n’avaient pas fait l’objet d’un dépistage.
- Les patients hispaniques avaient moins de chances de subir un dépistage de la tuberculose dans un délai d’un an que les patients blancs (rapport de cotes [OR], 0,64 ; IC à 95 %, 0,46 à 0,90), tout comme ceux du quartile socio-économique le plus élevé, par rapport au quartile le plus bas (RC, 0,61 ; IC à 95 %, 0,40 à 0,94).
EN PRATIQUE:
“Des initiatives éducatives, une prestation de soins en équipe, un transfert de tâches et des interventions technologiques pour combler les lacunes observées dans les procédures de sécurité des patients sont nécessaires”, ont écrit les auteurs.
SOURCE:
L’étude a été dirigée par Eric T. Roberts, PhD, Université de Californie à San Francisco, et publié en ligne le 27 février à Soins et recherche sur l’arthrite.
LIMITES:
L’étude n’avait pas accès à des documents numérisés ou à des notes cliniques, ce qui aurait pu entraîner l’omission d’un petit nombre de tests non facturés par Medicare. De plus, l’étude a été limitée à une période rétrospective de 3 ans, risquant ainsi de manquer certains examens préalables à distance. Les résultats peuvent avoir une généralisabilité limitée aux patients plus jeunes ou à ceux qui ne sont pas doublement éligibles à Medicare et Medicaid.
DIVULGATIONS :
Cette étude a été financée par des subventions de l’Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé et de l’Institut national de l’arthrite et des maladies musculo-squelettiques et cutanées. Les auteurs n’ont déclaré aucun conflit d’intérêts.
2024-04-02 15:12:33
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