Des boutons de panique à trop de tests, les médecins passent sur la défensive | Nouvelles de l’Inde

A 7h30 le 15 mai, alors qu’il restait une demi-heure avant Shubham Mahalle Après avoir terminé son quart de travail du matin au service des urgences du Government Medical College de Nagpur, un patient a été transporté avec un mal d’estomac paralysant, accompagné d’une armée de parents et de préposés. Au cours de la tomodensitométrie, le patient a commencé à haleter et son état a commencé à se détériorer. Lorsque Mahalle a partagé cette nouvelle, ses proches l’auraient malmené et frappé. Deux autres membres du personnel médical ont également été attaqués. “J’ai accompagné ce patient à travers tous les tests, puis j’ai été agressé pour cela. Je n’arrêtais pas de penser à l’incident effrayant au Kerala avec le Dr Vandana Das. Si ces gars avaient un objet pointu et nous poignardaient avec, qu’aurions-nous pu faire », demande Mahalle. Heureusement, il a réussi à alerter la sécurité et à éviter un scénario potentiel comme celui du Kerala auquel il faisait référence, où le Dr Das a été brutalement poignardé à mort le 10 mai par un toxicomane amené par les flics pour un examen médical.
Alors que les attaques contre les professionnels de la santé, en particulier ceux des hôpitaux publics, se multiplient, les craintes pour la sécurité ont poussé les hôpitaux et les médecins à prendre des mesures. De nombreux hôpitaux ont embauché des videurs tandis que certains ont installé des lignes d’assistance d’urgence. «Il y a une voie« code violet »qui s’active avec un appel téléphonique au 5555 au centre de commande central. Une équipe arrive pour désamorcer la situation avant qu’elle ne dégénère en violence », explique le Dr Anupam Sibal, directeur médical du groupe et gastro-entérologue pédiatrique senior au Apollo Hospitals Group.
GMC, Nagpur, où travaille Mahalle, prévoit également des mesures pour aider les médecins résidents à se sentir plus en sécurité en service. On s’attend à ce que davantage de recrues de la Force de sécurité du Maharashtra soient enrôlées, l’installation de caméras de vidéosurveillance supplémentaires a été approuvée et on parle maintenant d’un bouton de panique là où un comportement agressif est le plus susceptible de se développer, comme le service des urgences. Les médecins ont également accès à un nouveau groupe WhatsApp “alerte rouge” destiné aux situations d’urgence telles que les menaces de mort ou la violence de la foule. Les médecins résidents veulent également des laissez-passer d’entrée restreints uniquement pour les véhicules des médecins et qu’un seul parent soit autorisé à accompagner un patient.
En l’absence d’une loi centrale sur la protection des soins de santé (la santé et l’ordre public sont des sujets d’État), de nombreux médecins, de leur propre aveu, deviennent de plus en plus averses au risque et donnent la priorité à leur propre sécurité. Dr Bipin P Mathieu de l’hôpital Matha, Kottayam, Kerala, affirme que la récente série d’attaques contre les médecins a conduit à la pratique de la médecine défensive. «Ce phénomène, dans lequel les médecins ordonnent des tests et des procédures excessifs pour se protéger contre d’éventuelles poursuites pour faute professionnelle ou, dans le contexte indien, des agressions, est une préoccupation croissante. Cela augmente non seulement les coûts des soins de santé, mais présente également des risques potentiels pour les patients en les soumettant à des traitements inutiles », explique Mathew. Il illustre la manière dont la médecine défensive se joue en Inde, parfois même sans que le médecin s’en rende compte. « Un patient se présente chez un médecin avec de légères douleurs abdominales. Environ 90 % du temps, la douleur est causée par quelque chose de bénin, comme quelque chose qu’ils ont mangé. Cependant, il y a une petite possibilité que la douleur soit due à une condition plus grave. Par peur, le médecin peut ordonner des tests et des procédures supplémentaires, même s’ils peuvent être inutiles », explique Mathew. À la suite de la récente attaque, le cabinet du Kerala a approuvé des modifications de la loi actuelle de 2012 sur la protection des hôpitaux, instaurant des dispositions plus strictes pour assurer la sécurité du personnel de santé, notamment des amendes plus lourdes et des peines de prison plus longues. En vertu de l’amendement, il existe également un délai strict pour mener à bien l’enquête en 60 jours par au moins un inspecteur.
Dans d’autres États également, les médecins exigent des mesures. Le Dr Vinay Kumar, anesthésiste et président de l’Association des médecins résidents de l’AIIMS à New Delhi, affirme que la règle d’un patient, un accompagnateur est indispensable. « Cette fois, nous n’allons pas reculer. Nous avons décidé de présenter au gouvernement un argumentaire solide en faveur d’une loi centrale sur la protection médicale. Nous réclamons un patient, un préposé à l’acte. Lorsqu’il n’y a pas de foule, les médecins n’agissent pas par peur », dit-il.
Certains médecins n’attendent pas les lois. Docteur Keerthy Varman du Stanley Medical College de Chennai dit qu’il a changé son approche. «Bien qu’il soit nécessaire d’avoir une loi forte, je ne peux évidemment pas prendre une arme à feu et un couteau pour me défendre jusqu’à ce que cela se produise. Je pense sincèrement que la communication est la clé. De plus, maintenant, si mes patients disent que je vais consulter un autre médecin, je ne suis pas offensé. Je dis, s’il vous plaît, faites-le », ajoute Varman.
“Dans n’importe quel scénario maintenant, je m’assure de ne pas être seul avec le patient”, déclare C Karishni du Gandhi Medical College de Secunderabad, qui a fait face à de nombreuses violences verbales. “Mais si les gens et les patients ne sont pas sensibilisés à la façon dont leur comportement violent peut nous affecter, alors qu’est-ce qui va changer ?”