Dépression sévère liée à un risque plus élevé de maladie physique

Selon une étude prospective multi-cohorte, les personnes souffrant de dépression sévère ou modérément sévère couraient un risque accru de maladie physique nécessitant un traitement hospitalier.

Dans trois cohortes avec un total de 240 433 personnes, les personnes souffrant de dépression grave ou modérément grave autodéclarées avaient au moins 1,5 fois plus de risques de 29 affections hospitalisées sans chevauchement dans plusieurs systèmes d’organes par rapport aux personnes sans dépression, Philipp Frank, PhD, de l’University College London, et les coauteurs ont rapporté dans JAMA Psychiatrie.

Dans l’une des cohortes basées au Royaume-Uni, les chercheurs ont trouvé une association robuste avec la dépression diagnostiquée par un médecin pour 25 de ces conditions après ajustement pour les facteurs de confusion (gamme HR ajustée de 1,52 à 23,03).

Ces associations comprenaient une série de conditions :

• Cardiopathie ischémique : HR 1,76 (IC à 95 % 1,36-2,29)
• Arthrose : HR 1,80 (IC à 95 % 1,46-2,20)
• Infections bactériennes : HR 2,52 (IC à 95 % 1,99-3,19)
• Mal de dos : HR 3,99 (IC à 95 % 2,96-5,38)
• Bronchite obstructive chronique : HR 4,11 (IC à 95 % 2,56-6,60)
• Diabète : HR 5,15 (IC à 95 % 2,52-10,50)
• Troubles du sommeil : HR 5,97 (IC 95 % 3,27-10,89)

“La découverte la plus surprenante de notre article était que la dépression était associée à un si grand nombre de maladies physiques”, a déclaré Frank. MedPage aujourd’hui. “Cette découverte suggère que l’impact de la dépression sur la santé physique est généralisé, ce qui signifie qu’il n’est clairement pas limité à une zone spécifique du corps ou à un groupe particulier de maladies.”

“Le plus grand point à retenir est l’importance de considérer la dépression comme un facteur de risque de diverses maladies physiques et une cible pour la prévention et le traitement des maladies somatiques”, a ajouté Frank.

La plus grande différence de risque absolu était le risque accru de 9,8 % de maladies endocriniennes et des maladies des organes internes associées avec dépression par rapport à sans dépression (incidence sur 4 ans de 245 contre 147 pour 1 000 personnes, respectivement), ce qui était particulièrement observé dans des conditions comme le diabète (HR 5,15 , IC à 95 % 2,52-10,50) et insuffisance rénale (HR 3,66, IC à 95 % 2,30-5,83).

Les maladies musculosquelettiques présentaient un risque absolu de 3,7 % plus élevé chez les personnes souffrant de dépression (incidence sur 4 ans de 91 pour 1 000 personnes), tandis que les maladies cardiovasculaires présentaient une différence de risque absolu de 3,9 % (86 pour 1 000 personnes), en particulier l’insuffisance cardiaque (HR 4,38, 95 % IC 2,66-7,23).

Les chercheurs ont également trouvé des preuves d’une relation bidirectionnelle avec la dépression sévère ou modérément sévère pour 12 conditions, y compris l’humeur (HR 5,29, IC à 95 % 2,17-12,86) et les troubles du sommeil (HR 5,97, IC à 95 % 3,27-10,89).

“Notre recherche met en évidence l’importance pour les professionnels de la santé d’être attentifs à la santé mentale de leurs patients. Ils devraient reconnaître le potentiel de la dépression à aggraver ou à contribuer à un éventail de problèmes de santé physique”, a déclaré Frank. “Les cliniciens doivent également être conscients des relations bidirectionnelles entre la dépression et certaines maladies physiques, car traiter efficacement l’une peut améliorer l’autre.”

Son groupe a relevé quelques limites des analyses. Par exemple, ils n’ont pas été en mesure de déterminer l’inférence causale, car les études étaient observationnelles et les données manquantes peuvent avoir entravé toute conclusion sur la direction des associations. Ils ont également signalé que l’utilisation de maladies courantes prédéfinies et de seuils de RH basés sur les données pourrait signifier que les résultats de l’étude sous-estiment le véritable fardeau de l’hospitalisation associée à la dépression.

Pour cette étude prospective multi-cohorte, l’analyse primaire a été menée à l’aide des données de la UK Biobank (une étude basée sur la population), et deux analyses ultérieures ont été menées à l’aide de deux cohortes en Finlande : l’étude sur la santé et le soutien social basée sur la population et la Étude du secteur public finlandais, une cohorte professionnelle.

Au total, les chercheurs ont analysé les données de 130 652 personnes de la cohorte UK Biobank (55 % de femmes ; âge moyen de 63 ans au départ) et de 109 781 participants des deux cohortes finlandaises (79 % de femmes ; âge moyen de 42 ans).

Dans la cohorte UK Biobank, les chercheurs ont utilisé le Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) pour évaluer la dépression et des indicateurs précédemment établis pour déterminer la gravité et la durée de la dépression. Dans les cohortes finlandaises, ils ont utilisé les mesures disponibles pour l’auto-déclaration de dépression diagnostiquée par un médecin et les antécédents d’hospitalisations enregistrées qui comprenaient des diagnostics de dépression basés sur les codes CIM-10 tirés des registres nationaux d’admission à l’hôpital.

“Les médecins doivent être vigilants quant au dépistage de la dépression et d’autres problèmes de santé mentale chez les patients atteints de ces conditions, ainsi qu’à la surveillance de l’impact potentiel de la dépression sur la gestion de la maladie, l’adhésion aux traitements et les résultats de santé généraux”, a déclaré Frank.

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