Dépistage HeFH dirigé par un médecin généraliste, les soins peuvent être rentables par rapport aux soins standard

Points clés à retenir:

• Un programme dirigé par un médecin généraliste pour le traitement génétique de l’hypercholestérolémie devait être rentable par rapport aux soins standard.
• Les chercheurs ont estimé un retour sur investissement de 5,64 dollars australiens pour chaque dollar australien investi.

Un programme australien de dépistage et de soins dirigé par un médecin généraliste pour l’hypercholestérolémie familiale hétérozygote devrait être rentable avec un retour sur investissement significatif par rapport aux soins standard, ont rapporté des chercheurs.

Selon une étude publiée dans Circulation : génomique et médecine de précision.

“[General practitioners] sont dans une position optimale pour détecter et gérer HeFH. Bien que les directives actuelles mettent l’accent sur le rôle du dépistage et de la gestion de l’HFHe basés sur les soins primaires, une attention insuffisante est accordée à ces approches », Clara Marquina, PhD, chercheur à l’école de santé publique et de médecine préventive et au centre d’utilisation et de sécurité des médicaments de l’Université Monash de Melbourne, en Australie, et ses collègues ont écrit. “Bien que l’Australie ait récemment approuvé le remboursement du dépistage génétique en cascade de l’HeFH, le remboursement n’est disponible que pour ceux qui répondent à des critères relativement stricts… Nous avons cherché à évaluer le rapport coût-efficacité et le retour sur investissement de la stratégie de détection et de gestion susmentionnée de l’HeFH dans Soins primaires australiens.

Avec une cohorte de près de 30 000 individus australiens âgés de 50 à 80 ans (dont 44 % avec des antécédents de MCV), Marquina et ses collègues ont développé un modèle de Markov multi-états pour estimer les résultats et le rapport coût-efficacité d’une stratégie de dépistage et de prise en charge dirigée par un médecin généraliste pour l’HeFH par rapport avec des soins standards. HeFH a été dépisté à l’aide d’un outil d’extraction de données (TARB-Ex). En cas de détection positive d’HeFH, il était suggéré aux patients d’assister à une consultation de suivi pour améliorer les soins.

Au sein de cette cohorte, l’HeFH a été détectée chez 16 % des participants, dont 74 % ont atteint le niveau cible de LDL.

Les chercheurs ont rapporté qu’au cours de la vie, le modèle a estimé un gain de 870 années de vie vécues et de 1 033 années de vie ajustées sur la qualité (QALY) supplémentaires avec l’utilisation du programme dirigé par le médecin généraliste pour la détection et les soins de l’HeFH par rapport aux soins standard.

Avec un seuil de volonté de payer de 28 000 dollars australiens par QALY, Marquina et ses collègues ont observé un rapport coût-efficacité supplémentaire de 14 664 dollars australiens par QALY gagnée, selon l’étude.

Par rapport aux soins standard, les chercheurs ont estimé que le programme dirigé par un médecin généraliste pour la détection de l’HeFH était économique, avec un retour sur investissement de 5,64 dollars australiens pour 1 dollar australien investi.

“Il s’agit de la première étude à modéliser un [general practitioner]-dirigé par un programme de dépistage et de gestion en Australie sur un horizon de vie. Nous montrons le rapport coût-efficacité des stratégies alternatives de dépistage et de traitement de l’HeFH », ont écrit les chercheurs. « Les résultats de la présente étude étendent ces découvertes à un [general practitioner]-dirigé par un programme de soins améliorés. Celles-ci sont susceptibles de compléter d’autres méthodes qui ciblent soit les jeunes adultes (c’est-à-dire le dépistage génétique) ou qui devraient manquer une proportion substantielle de personnes atteintes d’HFHe (c’est-à-dire le dépistage en cascade) en ciblant principalement les adultes plus âgés qui restent non diagnostiqués et à haut risque de maladie coronarienne ou ont établi la maladie.