On estime qu’environ 2,9 millions de Californiens âgés de 12 ans et plus ont eu un trouble lié à l’utilisation de substances l’année dernière. Certaines des drogues les plus consommées dans l’État sont la marijuana, les médicaments opioïdes, la cocaïne et l’héroïne.
Malheureusement, le taux de surdose est d’environ 12,8 %, ce qui est inférieur à la moyenne nationale. Les surdoses d’opioïdes tuent environ six personnes sur 100 000 dans l’État. Les médicaments d’ordonnance opioïdes sont la cause de 3,2 décès pour 100 000 en Californie.
Il existe de nombreuses options de traitement dans l’État, de la désintoxication et de la consultation externe au résidentiel. Pourtant, après la pandémie, le besoin de traitement a augmenté.
« Depuis la pandémie, nous avons constaté une augmentation du nombre de personnes demandant de l’aide. Cependant, la plupart des comtés de Californie ont du mal à répondre à la demande », a déclaré Marcel Gemme de Addicted.org. “Un obstacle important est l’abordabilité et l’accès à une cure de désintoxication subventionnée.”
La plupart des personnes toxicomanes de l’État ont reçu un traitement ambulatoire, et le nombre de programmes a augmenté entre 2017 et 2019. Medi-Cal s’est même étendu pour aider à couvrir davantage de traitements contre la toxicomanie.
Le besoin de plus de traitement est dans le secteur public. Environ 88 % des centres de désintoxication de l’État sont privés. Seuls 8 % des programmes sont gérés au niveau local, du comté ou de la communauté. Le coût de la cure de désintoxication privée est un obstacle important pour de nombreuses familles.
À mesure que les risques de décès par surdose liés aux opioïdes synthétiques augmentent, le besoin d’options de traitement viables qui ne sont pas uniquement basées sur la réduction des méfaits augmente également. L’épidémie d’opioïdes reste un grave problème de santé publique en Californie.
Avec ce qui semble être un nombre limité de programmes de désintoxication du secteur public, les familles doivent compter sur Medicaid élargi ou sur une assurance maladie privée pour couvrir les centres de désintoxication privés. Environ 45% des Californiens ont une assurance maladie privée via leur employeur. Medicaid couvre près de 43 % des Californiens.
Encore, études ont montré que les personnes souffrant d’un trouble lié à l’utilisation de substances sont plus susceptibles de ne pas être assurées. Des études similaires ont également montré que la promesse de la loi sur les soins abordables et des lois sur la parité pour accroître l’accès au traitement de la toxicomanie n’a été que partiellement réalisée.
Donc, la question demeure, comment les familles avec une assurance maladie limitée ou sans assurance maladie accèdent-elles à la désintoxication en Californie alors que le besoin d’aide augmente ?
Dans un premier temps, une personne ou une famille doit essayer d’accéder à Medi-Cal ou Medicare. L’assurance maladie basée sur l’employeur est une autre option si l’employeur fournit une assurance. Les programmes de désintoxication financés par le gouvernement fédéral et gérés par l’État peuvent fournir une aide publique.
En règle générale, l’aide est fournie par le biais de la Subvention globale pour la prévention et le traitement de la toxicomanie, qui offre une aide à des segments spécifiques de la population. De plus, certaines familles envisagent un financement privé, un financement, une collecte de fonds ou un financement participatif.
Personne ne dit qu’il est facile de payer pour un traitement, surtout lorsque la réduction des méfaits, les traitements médicamenteux et d’autres programmes qui traitent des méfaits sociaux sont gratuits. Ces programmes sont bénéfiques pour prévenir les surdoses et la propagation des maladies. Pourtant, cela ne remplace pas la cure de désintoxication résidentielle formelle.
En 2017, le California Department of Health Care Services a lancé le projet d’expansion du traitement assisté par médicaments pour réduire les décès par surdose et répondre aux besoins de traitement non satisfaits. Pourtant, depuis 2017, les décès par surdose ont augmenté – dans la vallée, ils varient entre 10,1 et 32,5 décès pour 100 000.
Par ailleurs, les prescriptions de buprénorphine ont doublé entre 2011 et 2019 et triplé entre 2015 et 2019. Mais la méthadone reste le médicament le plus couramment utilisé pour traiter la dépendance aux opiacés. Bien que la réduction des méfaits sauve des vies, elle ne réhabilite pas les gens.
La surdose d’opioïdes restera une menace pour la santé publique et s’aggravera probablement au milieu d’une récession nationale croissante. Il faudrait mettre davantage l’accent sur le traitement subventionné de la toxicomanie et la réadaptation abordable.
Il n’est pas facile de convaincre quelqu’un de suivre une cure de désintoxication, et l’abordabilité du traitement est une raison courante. Des programmes plus subventionnés peuvent faciliter les choses, mais la réduction des méfaits prend la tête de l’aide à faible coût ou gratuite.
La Californie a besoin d’options de traitement plus abordables pour lutter contre l’épidémie d’opioïdes. À mesure que les coûts commencent à augmenter dans l’État, comme le coût de la vie, cela impose plus de stress et de fardeaux à une personne qui ne se tournerait probablement pas vers la drogue.
La drogue et l’alcool deviennent un moyen facile d’échapper à la réalité, mais un gouffre difficile à sortir, en particulier lorsque l’accès abordable à la désintoxication est limité.
Michael Leach a passé la majeure partie de sa carrière en tant que professionnel de la santé spécialisé dans les troubles liés à l’utilisation de substances et le rétablissement de la toxicomanie. Il est Assistant Médical Clinique Certifié.
