- Selon l’OMS, plus de 55 millions de personnes souffrent d’un type de démence.
- De ce nombre, plus de 60 % vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire.
- Une nouvelle étude affirme qu’une thérapie combinée serait utile pour retarder la progression de la maladie d’Alzheimer.
Un groupe de travail d’experts a reconsidéré ce qui est cliniquement important pour ralentir la progression de la maladie d’Alzheimer pendant les essais cliniques, y compris l’impact du traitement au fil du temps et la nécessité de thérapies combinées.
A ce sujet, la revue Le Journal de l’Association Alzheimer a publié les conclusions et recommandations du groupe :
Retarder la progression de la maladie (plutôt que de la retarder, ce qui peut se produire avec le temps) présente des avantages importants et significatifs pour les patients et leurs familles, en particulier dans premiers stades de la maladie d’Alzheimer lorsque la cognition et la mémoire sont encore entièrement ou presque intactes.
Un bénéfice statistiquement significatif dans un essai clinique de 18 mois peut indiquer et conduire à un changement encore plus pertinent lorsqu’il est projeté dans le futur.
Comment faire progresser la maladie d’Alzheimer ?
Il est peu probable qu’une seule intervention sur les changements neurologiques associés à la démence ait un effet clinique important à elle seule. Pour obtenir un plus grand impact, des thérapies combinées sont nécessaires, de la même manière que l’hypertension artérielle et le cancer sont traités aujourd’hui.
Le processus de maladie d’Alzheimer il attaque le cerveau pendant des années, voire des décennies, avant qu’une personne ait des problèmes de mémoire et de réflexion. Cependant, les essais cliniques de traitements modificateurs de la maladie au stade symptomatique durent généralement environ 18 mois.
Lorsqu’ils ont examiné les résultats des essais de médicaments, le groupe de travail qui a réuni les Association Alzheimer a examiné comment les patients, les familles et la communauté scientifique évaluent ce qui est important lorsqu’il s’agit de ralentir la progression de la maladie d’Alzheimer.
« Retarder le déclin neurologique, même de quatre à six mois, aux premiers stades de la maladie d’Alzheimer peut entraîner la préservation de la fonction des patients, ce qui peut être très important pour eux et leur famille. Plus une personne peut retarder la perte d’indépendance et continuer à participer aux activités de la vie quotidienne, plus ces résultats seront significatifs », déclare Ronald Petersen, MD, neurologue à la Mayo Clinic.
Les changements dans le cerveau dus à la maladie d’Alzheimer ne se produisent pas isolément. Une personne qui a des troubles cognitifs a généralement d’autres processus neurodégénératifs qui se produisent en même temps.
Au cours d’un essai clinique de 18 mois, “on peut raisonnablement s’attendre à ce que l’impact clinique observé d’une seule intervention soit assez modeste”, écrivent les auteurs. Cependant, si la thérapie se poursuit plus longtemps et que son efficacité est maintenue, les avantages cumulatifs seront plus évidents.
Le groupe de travail note que, tout comme l’hypertension artérielle et le cancer sont traités avec une variété de médicaments, une variété d’interventions sont également nécessaires pour traiter les changements neurologiques complexes et les problèmes liés à la mémoire et à la pensée.
Et Article de la table ronde de recherche de l’Association Alzheimer 2021 a fait référence à la description de la signification clinique de la Food and Drug Administration comme lorsque «le traitement a un effet positif significatif sur la façon dont une personne se sent, fonctionne ou survit».
L’interprétation de la pertinence clinique fera partie des conversations que les médecins auront avec les patients et leurs familles lorsqu’ils examineront les avantages, les risques et les pièges potentiels des thérapies modificatrices de la maladie nouvellement approuvées pour traiter la maladie d’Alzheimer.
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