De nombreux patients ressentent une douleur persistante après avoir reçu le mpox de Clade IIb

Dans une communication rapide publiée dans la revue Eurosurveillanceles chercheurs ont présenté les résultats provisoires d’une étude de suivi à moyen terme[troissemainesàvingtsemainesaprèsl’infectionparlevirusMPOXcomprenantdespatientsfréquentantdescliniquesdesantésexuelleenBelgique[threeweekstotwentyweeksfollowingMPOXvirusinfectionfollow-upstudycomprisingpatientsattendingsexualhealthclinicsinBelgium

Communication rapide : Morbidité persistante chez les patients atteints de Clade IIb mpox : résultats intermédiaires d’une étude de suivi à long terme, Belgique, juin à novembre 2022. Crédit d’image : Yeti pointillé / Shutterstock

Arrière-plan

Lors de l’épidémie mondiale de MPOX de 2022, la plupart des patients présentaient des symptômes prodromiques non spécifiques et des lésions localisées à la muqueuse et à la peau, en particulier dans la région anogénitale. La majorité des infections étaient d’intensité légère, ne nécessitant pas d’hospitalisation, et très peu de décès ont été signalés dans la région de l’Union européenne jusqu’en janvier 2023.

Cependant, les complications aiguës du MPOX telles que les surinfections bactériennes, l’œdème du pénis, la proctite, le paraphimosis et la rétention urinaire ont été documentées, et la présentation clinique était particulièrement grave chez les personnes immunodéprimées. Les données sur les conséquences à long terme du MPOX sont limitées.

À propos de la communication rapide

Dans la présente communication rapide, les chercheurs ont rendu compte des morbidités associées au MPOX, en analysant les données de visite initiale en clinique de santé sexuelle d’une étude en cours menée sur des patients MPOX entre juin et novembre 2022.

Parmi plus de 300 personnes diagnostiquées avec MPOX entre mai et octobre 2022, 169 patients ont été interrogés lors de la présentation initiale de MPOX et ont montré leur volonté pour des évaluations de suivi pendant les périodes post-convalescentes à 3,0 à 6,0 semaines, 6 mois et 1 an après l’apparition des symptômes du MPOX. Les données ont été obtenues via des questionnaires standardisés remplis par les patients MPOX et les médecins lors du suivi.

Les personnes présentant des morbidités associées au MPOX à moyen terme étaient celles qui signalaient des séquelles persistantes de symptômes anorectaux ou génitaux, une aggravation du bien-être mental, de la fatigue et une perte de forme physique. De plus, les résultats de santé mentale associés au MPOX, probablement après les exigences d’isolement et la stigmatisation associée, ont été évalués. Une modélisation de régression logistique a été effectuée et les rapports de cotes (OR) ont été calculés. La dépression et l’anxiété ont été évaluées à l’aide de l’échelle de stress anxiété dépression-21 (DASS-21).

Résultats

Sur 169 personnes, 56 % (n = 95) ont fréquenté des cliniques de santé sexuelle lors du suivi initial ; cependant, seulement 64 % (n = 61) d’entre eux se sont rendus à la clinique pendant la période prévue, et les 34 personnes restantes sont revenues pour leur première visite après sept semaines à 20 semaines. Au total, 42 individus sur 61 en période précoce (3 à 6 semaines) et 22 individus sur 34 en période tardive (7 à 20 semaines) ont documenté des morbidités associées au MPOX à moyen terme.

Sur 61 patients MPOX du groupe précoce, 33 personnes ont développé une rectite ou des lésions périanales dans la phase aiguë de MPOX, parmi lesquelles 17 personnes ont signalé une douleur résiduelle dans la région anale au cours du suivi. Parmi les 33 patients, 10 et 12 ont rapporté des douleurs au repos et à la défécation, respectivement. Parmi les patients du groupe précoce, 32 ont développé des lésions des muqueuses génitales en phase aiguë de MPOX, parmi lesquels 12 ont documenté des signes génitaux et une persistance des symptômes après 3 à 6 semaines ; sept et huit individus avaient des cicatrices et des douleurs (pendant le repos) dans la région génitale, respectivement.

Sur 11 personnes reprenant leurs activités sexuelles, quatre personnes ont documenté des douleurs dans la région anale lors de rapports sexuels anaux de type réceptif, et quatre autres personnes ont ressenti des douleurs dans la région génitale lors de rapports sexuels avec pénétration. Neuf individus du groupe précoce ont documenté une perte de forme physique d’intensité modérée à sévère. Sur 36 personnes interrogées sur leur bien-être mental et leur fatigue, 14 et 10 personnes ont respectivement documenté l’apparition ou l’aggravation d’une maladie mentale due à la fatigue.

Trois personnes ont ressenti des niveaux d’anxiété modérés à sévères, trois personnes ont ressenti une dépression d’intensité similaire et des niveaux de stress élevés ont été signalés pour deux personnes. Parmi les individus du groupe tardif, 14 ont présenté une proctite ou des lésions périanales dans la période MPOX aiguë, parmi lesquelles huit individus ont documenté des symptômes et des signes anorectaux résiduels. La présentation clinique comprenait des douleurs dans la région anale pendant le repos ou des douleurs pendant la défécation, des cicatrices et des douleurs lors de rapports sexuels de type réceptif chez trois, deux, trois et trois personnes, respectivement.

Lors du diagnostic de MPOX, 13 patients du groupe MPOX tardif présentaient des lésions génitales, parmi lesquels six patients ont signalé des problèmes génitaux résiduels au cours du suivi, notamment des cicatrices génitales (quatre patients), une insensibilité pénienne (un patient), des douleurs lors de l’érection du pénis (un patient) et des douleurs dans la région génitale au repos (un patient). Deux patients du groupe tardif ont documenté une perte de forme physique modérée à sévère. Sur 19 personnes interrogées sur leur état de santé mentale et de fatigue, une et cinq personnes ont signalé respectivement l’apparition ou l’aggravation de problèmes de santé mentale et de fatigue. La douleur anorectale persistante semblait être liée à une douleur d’intensité sévère dans la phase aiguë du MPOX.

Parmi les participants à l’étude, la présence de morbidités associées au MPOX à moyen terme a montré une association négative avec l’âge (OR 1,0), avec un risque quatre fois plus important de morbidité associée au MPOX chez les personnes âgées de ≤ 47,0 ans que chez les personnes plus âgées ( OU 4.4). De plus, un âge plus jeune multiplie par 10 le risque de développer de la fatigue (OR 10). La cicatrisation dans la région génitale semblait augmenter le risque de douleur persistante dans la région génitale pendant les périodes de suivi (OR 6,5).

Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont mis en évidence la prévalence des morbidités associées au MPOX à moyen terme qui pourraient réduire la qualité de vie. Il est important de noter que les professionnels de la santé doivent être conscients des morbidités et de l’altération de l’état de bien-être mental qui pourraient persister chez les personnes infectées par le clade IIb MPOX.