De la faim émotionnelle à la faim cérébrale, les 4 principaux types d’obésité découverts

Selon l’OMS, l’obésité est une épidémie mondiale. La maladie chronique, récurrente, multifactorielle et hétérogène, dont la prévalence a plus que doublé dans le monde depuis 1980, est au centre du VIe congrès national de la Société italienne de nutrition clinique et métabolisme (Sinuc) où le sujet est abordé dans le à la lumière des preuves les plus récentes. Il s’agit notamment de la découverte et du catalogage de 4 principaux « types » d’obésité : la « famine cérébrale » (principalement contrôlée par l’axe cerveau-intestin et nécessitant plus de calories pour atteindre la plénitude et la satiété) ; « faim émotionnelle » (désir de manger pour faire face à des émotions positives ou négatives, comportement « hédonique ») ; « intestin affamé » (durée anormale de satiété avec une vidange gastrique plus rapide) ; « combustion lente » (diminution du taux métabolique).

« L’hétérogénéité parmi les patients obèses est particulièrement évidente dans la réaction de perte de poids aux interventions contre l’obésité, telles que les régimes alimentaires, les médicaments, les appareils et les interventions chirurgicales. Il est désormais bien établi que l’approche consistant à diminuer l’apport calorique et à augmenter l’activité physique est inefficace et dépassée – explique Maurizio Muscaritoli, président de Sinuc – et nous ne pouvons plus ignorer que le surpoids est responsable d’environ 70 000 décès évitables cette année seulement. dans notre pays.” La nouveauté est d’avoir « catalogué l’obésité en quatre ‘phénotypes’ – souligne Muscaritoli – c’est-à-dire l’ensemble des caractéristiques d’un organisme qui résultent de l’interaction entre sa constitution génétique et l’environnement : cerveau affamé (satiété anormale), faim émotionnelle ( alimentation hédonique), intestin affamé (satiété anormale) et combustion lente (ralentissement du taux métabolique).

Comprendre comment et pourquoi certaines personnes prennent du poids – rapporte une note de Sinuc – a été un objectif des scientifiques dans le but de démêler le mécanisme pathologique et de trouver des stratégies pour ramener le poids considéré comme normal. Dans une étude parue dans « Obesity » portant sur une cohorte de patients à qui on avait prescrit des médicaments anti-obésité, l’approche thérapeutique guidée par le phénotype a été associée à une perte de poids 1,75 fois plus importante après 1 an et au pourcentage de patients ayant perdu plus de 1,75 fois plus de poids. 10 % à 1 an soit 79 % contre 34 % avec le traitement générique. L’identification des phénotypes d’obésité sur la base de la physiopathologie et du comportement peut conduire à des interventions ciblées et plus efficaces et améliorer les résultats en matière de perte de poids.

« L’obésité est une forme de malnutrition excessive – affirme Alessio Molfino, professeur associé de médecine interne à l’Université Sapienza de Rome – mais elle a une origine qui reconnaît des facteurs alimentaires, génétiques, émotionnels et sociaux, c’est pourquoi il est si difficile d’intervenir. . Il existe une relation étroite entre le système digestif et le système nerveux central appelée axe intestin-cerveau : l’équilibre de cette voie de communication peut être altéré par de nombreux facteurs. Sur cette complexité se greffent des phénotypes dont la reconnaissance permet une médecine de plus en plus personnalisée. Les différents phénotypes montrent des comportements particuliers.”

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Le phénotype attribuable au «cerveau affamé» – conclut la note – pousse à un apport calorique élevé avant d’atteindre la satiété et la satiété, tandis que celui lié à la «faim émotionnelle» montre également des niveaux plus élevés d’anxiété, de dépression et d’alimentation motivée par les émotions. comme des niveaux inférieurs d’estime de soi et une moins bonne image corporelle par rapport aux autres phénotypes. Les sujets présentant le phénotype « intestin affamé » présentent une vidange gastrique plus accélérée : d’environ 30 % pour les aliments solides et de 22 % pour les liquides chez les femmes tandis que chez les hommes, la vidange gastrique moyenne est accélérée de 38 % pour les aliments solides et de 33 %. liquides. Ils ont donc tendance à manger plus souvent, tandis que les sujets présentant un phénotype « combustion lente », identifiable par un métabolisme ralenti, présentent une masse musculaire plus faible et une plus faible prédisposition à l’activité physique. Bien sûr, il est possible que des individus présentent des phénotypes mixtes ou n’appartiennent à aucun de ces quatre groupes, mais l’identification des modèles biologiques est importante pour une approche personnalisée, commentent les experts.

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