Un nouveau rapport souligne comment les décisions de traitement pour le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) affectent l’utilisation et les coûts des soins de santé des patients.
Selon un nouveau rapport, un pourcentage notable de personnes atteintes d’un cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) ne sont pas traitées pour leur cancer, et ces patients ont tendance à nécessiter plus d’hospitalisations et de visites aux urgences que les personnes qui reçoivent un traitement contre le cancer.
Les résultats, qui ont été présentés récemment à la conférence Nexus 2022 de l’Academy of Managed Care Pharmacy, offrent de nouvelles perspectives sur les impacts économiques des décisions de traitement du NSCLC.
Julie Vanderpoel, PharmD, MPA, de Janssen Scientific Affairs, et ses collègues, ont noté que le NSCLC représente jusqu’à 85 % de tous les cas de cancer du poumon. Alors que les thérapies telles que la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie font depuis longtemps partie des soins contre le cancer du poumon, les nouvelles options de traitement incluent la thérapie ciblée et l’immunothérapie, ont noté les auteurs. Pourtant, la disponibilité de nouveaux traitements n’a pas été en mesure d’inverser les données de survie austères pour le NSCLC. Seulement 26% des personnes atteintes de NSCLC sont en vie après 5 ans, et les chiffres sont nettement inférieurs pour les personnes atteintes de NSCLC de stade III et IV, ont noté Vanderpoel et ses collègues. Pour les patients qui optent contre le traitement, la survie moyenne et médiane n’est que d’environ 6 mois.
Les enquêteurs voulaient savoir comment le paysage actuel du traitement des personnes atteintes de NSCLC se traduisait par l’utilisation et le coût des ressources de soins de santé, à la fois pour les personnes atteintes de NSCLC en général et pour les personnes qui optaient pour ou contre le traitement. Pour le savoir, ils ont consulté les bases de données des réclamations des assureurs commerciaux et de Medicare et Medicaid, et ont analysé rétrospectivement les coûts des patients avant et après le diagnostic de cancer du poumon d’un patient. L’étude a inclus des patients dont le diagnostic est venu après le 1er janvier 2015, afin de s’assurer que le rapport reflète les tendances récentes.
Un total de 32 019 patients répondaient à toutes les normes d’inclusion de l’étude, et 12 501 de ces patients avaient un NSCLC avancé. Les patients avaient un âge moyen de 67,2 ans et la cohorte avancée avait un âge moyen de 65,7 ans. Les scores moyens de base de l’indice de comorbidité Quan-Charlson des participants étaient de 2,1 pour l’ensemble de la cohorte et de 1,7 pour la cohorte avancée du NSCLC. Aucun des patients n’avait de maladie métastatique au départ, selon les protocoles de l’étude. Au cours de la période de référence de 12 mois avant le diagnostic, les participants avaient un coût moyen des soins de santé toutes causes confondues de 1857 $ par patient par mois (PPPM), et ceux atteints d’une maladie avancée avaient des coûts de soins de santé de la période indexée en moyenne de 1387 $ PPPM.
Dans l’ensemble, 65 % des patients de l’étude ont reçu un traitement pour leurs cancers au cours de la période d’observation moyenne de 13,3 mois. Environ la moitié (50,7 %) des participants avaient observé une maladie métastatique au cours de la période d’évaluation post-indice, dont 56 % des personnes ayant reçu un traitement et 40,7 % des personnes non traitées.
Parmi les personnes atteintes de cancers avancés, 69,2 % ont reçu un traitement sur une période de suivi moyenne de 9,5 mois. Parmi ceux-ci, 94,2 % des patients traités et 100 % des patients non traités ont signalé une maladie métastatique.
De tous les patients, la chirurgie d’ablation de la tumeur était le traitement le plus courant. Parmi la cohorte avancée, la radiothérapie et la thérapie antinéoplasique étaient les plus courantes.
Les enquêteurs ont découvert que la cohorte NSCLC avancée avait une utilisation plus élevée des soins de santé. Dans les cohortes globales et avancées, ceux qui n’ont pas été traités avaient des taux plus élevés de séjours à l’hôpital, des séjours à l’hôpital plus longs et un nombre plus élevé de visites aux urgences, ont constaté Vanderpoel et ses collègues.
Dans l’ensemble, les patients avaient un coût PPPM moyen de 14 591 $, et ceux avec des cas avancés avaient un coût moyen de 22 350 $ PPPM. Parmi tous les patients, les patients traités avaient des coûts juste au-dessus de la moyenne (15 050 $ PPPM), mais les patients non traités avaient des coûts légèrement inférieurs (13 740 $), une réduction des dépenses attribuable à la baisse des coûts de pharmacie.
Cependant, parmi les patients atteints de cancers avancés, les patients traités avaient des coûts inférieurs à la moyenne de 21 973 $ PPPM, tandis que ceux qui n’étaient pas traités avaient des coûts PPPM de 23 196 $.
Les auteurs ont déclaré que l’utilisation accrue des hôpitaux pour les patients non traités, en particulier ceux atteints de cancers avancés, pourrait être une indication d’une moins bonne qualité de vie dans cette population.
“Ces résultats ont des implications importantes pour les décideurs en matière de santé de la population concernant la valeur des médicaments innovants sur les résultats et la qualité des soins pour les patients atteints de NSCLC avancé”, ont conclu les auteurs.
Référence
Vanderpoel J, Vadagam P, Emond B, et al. Utilisation des soins de santé et coûts des patients non traités atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules et d’un cancer du poumon non à petites cellules avancé. Présenté à : AMCP Nexus 2022 ; 11-14 octobre 2022 ; Port national, MD. Résumé C11.
