COVID-19 lié au risque à long terme de maladies rhumatismales inflammatoires auto-immunes

Selon une étude, les personnes ayant des antécédents d’infection au COVID-19 présentaient un risque accru d’incident de maladie rhumatismale inflammatoire auto-immune (AIRD) par rapport à celles sans infection antérieure au COVID-19 ou infectées par la grippe.

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Les résultats de cette étude binationale basée sur la population menée en Corée du Sud et au Japon ont été publiés dans Annales de médecine interne.

« Nous avons constaté un risque accru d’incident AIRD jusqu’à 12 mois après le diagnostic du COVID-19 par rapport aux patients témoins infectés et non infectés par la grippe », ont écrit les chercheurs de l’étude. « Une plus grande gravité du COVID-19 aigu était associée à un risque plus élevé d’incident AIRD. Parmi les facteurs modifiables, les patients infectés par le SRAS-CoV-2 qui avaient déjà été vaccinés contre le COVID-19 n’ont pas présenté de risque accru d’AIRD, à l’exception des patients atteints de COVID-19 sévère.

Dans cette étude, les chercheurs ont cherché à étudier le risque à long terme d’incident AIRD après une infection au COVID-19 sur diverses périodes de suivi. Les chercheurs ont basé leurs résultats sur 2 études de cohortes nationales à grande échelle basées sur la population, menées en Corée (n = 10 027 506) et au Japon (n = 12 218 680). Les deux études incluaient des patients âgés de 20 ans et plus qui avaient eu le COVID-19 entre le 1er janvier 2020 et le 31 décembre 2021.

De plus, les chercheurs ont sélectionné au hasard des individus non infectés ou des patients atteints de grippe, qui ont été associés à un risque accru d’auto-immunité et d’inflammation, entre 2020 et 2021.

Les patients pour lesquels il manque des données sur le statut socio-économique, la co-infection ou la réinfection par le COVID-19 et la grippe, ou des antécédents d’AIRD ont été exclus de l’étude.

Le critère de jugement principal était l’AIRD, identifié par au moins 2 réclamations au-delà des 30 premiers jours après l’infection, 1, 6 et 12 mois après le COVID-19 ou la grippe. Les critères de jugement secondaires comprenaient l’arthrite inflammatoire incidente, la maladie du tissu conjonctif, l’AIRD non traitée et l’AIRD traitée après 30 jours d’infection par le COVID-19 ou la grippe.

L’étude a révélé qu’entre 2020 et 2021, 394 274 (3,9 %) et 98 596 (0,98 %) des Sud-Coréens avaient respectivement des antécédents de COVID-19 ou de grippe. L’âge moyen (ET) de ces individus était de 48,4 (13,4) ans et 50,1 % étaient des hommes. Parmi les participants japonais, 1 002 525 (8,2 %) et 121 543 (0,99 %) avaient respectivement le COVID-19 ou la grippe. Ils avaient un

L’appariement des scores de propension a montré qu’au-delà des 30 premiers jours après l’infection, les individus sud-coréens atteints de COVID-19 présentaient un risque accru d’AIRD par rapport aux patients non infectés (HR ajusté, 1,25 ; IC à 95 %, 1,18-1,31) et aux patients infectés par la grippe ( HR ajusté, 1,30 ; IC à 95 %, 1,02-1,59). Parmi les personnes présentant des événements de COVID-19 modérés à sévères (n = 375), le risque était augmenté (HR : 1,42 ; IC à 95 %, 1,27-1,59).

De plus, le sexe, le groupe d’âge, le niveau de revenu, les antécédents d’infections respiratoires, le score de l’indice de comorbidité de Charlson, l’indice de masse corporelle, le statut tabagique, la consommation d’alcool et l’activité physique aérobie ont également montré des résultats cohérents pour l’association entre l’AIRD et l’infection à Covid. Des résultats similaires ont été observés pour les cohortes de Corée du Sud et du Japon.

Cependant, les chercheurs ont reconnu certaines limites à l’étude. Puisque les résultats ont été dérivés d’une population asiatique au cours de la période précédant l’arrivée du variant Omicron, les résultats pourraient ne pas être généralisables à des variants plus récents ou à différents groupes ethniques. De plus, certains résultats de l’AIRD étaient rares et pouvaient avoir conduit à des estimations imprécises. Enfin, les chercheurs ont noté que l’examen minutieux des patients atteints de COVID-19 pourrait avoir entraîné une augmentation des références et des taux de détection de l’AIRD par rapport aux patients non infectés.

Malgré ces limites, les chercheurs pensent que l’étude a montré un risque accru d’incident AIRD jusqu’à 12 mois après l’infection.

« Les stratégies de soins pour les patients qui survivent au COVID-19 devraient accorder une attention particulière aux manifestations de l’AIRD, en particulier après un COVID-19 grave », ont écrit les chercheurs. “La vaccination contre le COVID-19 était associée à un risque réduit d’incident AIRD après une infection par le SRAS-CoV-2, sauf chez ceux qui avaient un COVID-19 grave malgré la vaccination.”

Référence

Kim MS, Lee H, Lee SW et al. Résultats rhumatismaux inflammatoires auto-immuns à long terme du COVID-19. Ann Interne Médecine. 2024;177(3):291-302. est ce que je:10.7326/m23-1831

2024-04-15 19:23:29
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