Contrôle systémique des ectoparasites et son fonctionnement

Le traitement et la prévention des infestations par les puces font partie du travail des vétérinaires pour animaux de compagnie depuis des décennies. La percée la plus importante dans ce domaine a été la découverte de médicaments topiques efficaces comme le fipronil (Frontline) dans les années 1990, qui plaçaient les bains et les poudres au fond des étagères de stockage. Depuis lors, de nombreux autres topiques qui fonctionnent lorsqu’ils sont absorbés par la peau et les glandes sébacées de l’animal ont été développés. Mais certains propriétaires d’animaux hésitent encore à les utiliser en raison du danger potentiel pour les personnes et les autres animaux. Ainsi, les produits oraux ont été la prochaine innovation majeure dans la gestion des puces.

Avant le lancement de la classe isoxazoline de produits préventifs contre les puces et les tiques, le spinosad (Comfortis, Trifexis) et le nitenpyram (Capstar) étaient les seules alternatives orales au contrôle topique des puces. Ils commencent à tuer les puces environ 30 minutes après avoir été administrés. Bien que le spinosad soit une lactone macrocyclique et le nitenpyram un insecticide néonicotinoïde, tous deux agissent sur les récepteurs nicotiniques de l’acétylcholine de la puce. Lorsqu’une puce consomme le sang d’un animal traité avec du spinosad ou du nitenpyram, elle ingère le médicament, qui bloque la neurotransmission médiée par l’acétylcholine, entraînant la paralysie et la mort de la puce. Toutes les puces des chats et des chiens traités au nitenpyram meurent dans les 6 heures ; toutes les puces des chats traités au spinosad meurent dans les 24 heures ; et tous ceux sur des chiens traités de la même manière meurent dans les 4 heures.^1,2 Parce que ces médicaments sont plus sélectifs pour les récepteurs nicotiniques des insectes, le risque d’effets indésirables chez les patients canins et félins est faible.

Bien que l’introduction du contrôle oral des puces ait été une énorme victoire pour les animaux de compagnie, leurs parents et les professionnels vétérinaires, le traitement des tiques est resté d’actualité. L’avènement des isoxazolines délivrées uniquement sur ordonnance dans les années 2010 a révolutionné la gestion des puces et des tiques chez les chiens et les chats. Toutes les isoxazolines – qu’elles soient administrées par voie orale, comme le fluralaner (Bravecto), le lotilaner (Credelio), le sarolaner (Simparica) et l’afoxolaner (NexGard) ou par voie transdermique, comme le fluralaner (Bravecto) et le sarolaner (Revolution Plus) – sont absorbées dans la circulation sanguine du malade. Et, comme le spinosad et le nitenpyram, ils agissent exclusivement sur les récepteurs des neurotransmetteurs des insectes et des arachnides. Plutôt que de cibler les récepteurs nicotiniques, les isoxazolines ciblent les récepteurs de chlorure qui sont activés par le glutamate et l’acide gamma-aminobutyrique (GABA) et les inhibent au niveau de la jonction neuromusculaire. La sélectivité des isoxazolines est significativement plus élevée pour les neurones d’insectes/arachnides que pour les neurones de mammifères. Il en résulte une activité neuronale incontrôlée chez la puce et la tique, entraînant la paralysie et la mort. Ces médicaments se lient étroitement aux protéines plasmatiques, permettant des intervalles de dosage de 30 jours ou plus, selon le produit.^3-5

De nombreux propriétaires d’animaux préfèrent les produits préventifs oraux contre les puces et les tiques, car il n’y a pratiquement aucune chance qu’une personne ou un autre animal de compagnie reçoive le médicament sur sa peau par contact avec l’animal traité – une préoccupation que j’entends souvent de la part des parents de jeunes enfants. Du point de vue de la prévention, de nombreuses personnes sur le terrain espèrent une conformité accrue des propriétaires lorsque des médicaments à croquer aromatisés sont prescrits à leur animal de compagnie. Les médicaments oraux offrent également un avantage supplémentaire en ce sens qu’il ne fait aucun doute qu’ils seront accidentellement lavés si l’animal est baigné trop tôt après l’administration. Cependant, certains propriétaires sont plus prudents avec les médicaments qui circulent dans le corps d’un animal, préférant ceux qui se limitent à la peau. Bien que rares, les effets indésirables des isoxazolines peuvent être importants. Tous contiennent des avertissements encadrés sur le risque d’événements indésirables tels que convulsions, tremblements et ataxie. L’avertissement recommande également de faire preuve de prudence lors de la prescription à des patients ayant des antécédents de convulsions et note que les isoxazolines peuvent provoquer des convulsions même chez les patients sans antécédent connu de convulsions.⁴ D’après mon expérience, l’arrêt d’une isoxazoline qui a précipité une crise est curatif. Les effets secondaires les plus courants sont les vomissements, la diarrhée, la léthargie et l’inappétence.^3,5

En plus de tuer les puces et les tiques, les isoxazolines sont un traitement efficace hors AMM de la myiase cutanée (infestation cutanée par les larves de certaines espèces de mouches) et de nombreux autres ectoparasites, dont Démodex, Sarcopteset Otodectes acariens, poux de lait, Tunnel des Psoroptes (acarien du lapin) et Triatome (les vecteurs de la maladie de Chagas).⁴ Surtout en ce qui concerne Démodex et Sarcoptes, isoxazolines sont beaucoup plus efficaces, plus sûrs et plus faciles à gérer pour les propriétaires d’animaux que l’ivermectine.

Bien qu’ils soient très efficaces pour tuer les puces, les tiques et autres ectoparasites, le principal inconvénient des isoxazolines, à part un risque rare de convulsion, est qu’ils ne repoussent pas les ectoparasites. Compte tenu de leur rapidité de destruction (8h pour les puces et 12h pour les tiques avec le fluralaner chez le chien par exemple³), la plupart des patients ne seront pas exposés aux parasites pendant une période de temps significative. Cependant, les patients atteints de dermatite allergique aux puces (FAD) et ceux exposés à une forte charge de tiques peuvent bénéficier d’un traitement concomitant avec un préventif topique qui à la fois repousse et tue, offrant ainsi 2 couches de défense contre les puces et les tiques.

Les isoxazolines tuent souvent les tiques et les puces avant qu’elles n’aient la possibilité de provoquer des maladies. Cependant, chaque patient (et propriétaire d’animal) est un individu, et tous les patients ne sont pas candidats à une isoxazoline. Les saisies doivent être discutées avec les propriétaires avant que ces médicaments ne soient prescrits aux animaux adultes. Si des signes cliniques de FAD sont présents ou si le test de routine des anticorps contre la maladie transmise par les tiques est positif lors de l’utilisation d’un seul médicament à base d’isooxazoline, les cliniciens doivent discuter de la conformité et de la possibilité d’ajouter ou de modifier des médicaments préventifs avec les propriétaires d’animaux.

Jeffrey Haymaker, VMD est vétérinaire associé au Mount Laurel Animal Hospital et service d’urgence 24 heures sur 24 dans le New Jersey. Ses intérêts vétérinaires incluent la médecine interne et la chirurgie. Il travaille au service des soins primaires ainsi qu’au service des urgences. Haymaker est membre de l’American Veterinary Medical Association et est le trésorier de la Southern New Jersey Veterinary Medical Association. Il est également instructeur auxiliaire de technologie vétérinaire au Manor College de Jenkintown, en Pennsylvanie.

Références

1. CAPSTAR – Nitenpyram Comprimé. Étiquette de produit américaine. Elanco US Inc ; 2020.
2. COMFORTIS – Comprimé de Spinosad, à croquer. Étiquette de produit américaine pour chiens et chats. Elanco US Inc ; 2018.
3. BRAVECTO – comprimé de fluralaner, à croquer pour chien. Étiquette du produit américain. Merck Santé Animale ; 2019.
4. Plumb, D. Aide à la décision clinique pour les équipes vétérinaires. Les médicaments vétérinaires de Plumb. Consulté le 3 août 2022. https://plumbs.com
5. SIMPARICA CHEWABLES – Comprimé Sarolaner, à croquer. Étiquette de produit américaine. Zoetis Inc ; 2017.