Considérations sur l’ajustement de la dose chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique : Dr Linda Awdishu

Les patients atteints d’insuffisance rénale chronique peuvent prendre plusieurs médicaments qui doivent être ajustés, ce qui nécessite une coordination avec d’autres spécialistes qui peuvent avoir prescrit ces médicaments, a expliqué Linda Awdishu, PharmD, FASN, professeur et chef de division de pharmacie clinique à l’Université de Californie, San Diego, École Skaggs de pharmacie et des sciences pharmaceutiques.

Transcription

Comment équilibrer les bénéfices des médicaments avec les risques de maladie rénale, et à quelle fréquence des ajustements de dose doivent-ils être effectués ?

Donc, je pratique actuellement à la clinique des maladies rénales chroniques de l’Université de Californie à San Diego, et je vois des patients qui souffrent d’une maladie rénale chronique, et la maladie rénale varie du stade II au stade V. Et donc, pour chaque patient qui vient à clinique, nous évaluons leurs médicaments. Nous examinons s’il est nécessaire d’ajuster la dose et évaluons la présence d’événements indésirables liés à ce médicament. Et c’est ainsi que toutes ces informations entrent en jeu dans une évaluation des risques.

Là où cela devient difficile, c’est que certains médicaments peuvent être prescrits par d’autres spécialités et qu’ils peuvent nécessiter un ajustement de dose, mais en tant que néphrologue, nous ne devrions pas simplement ajuster la dose sans discuter avec ces spécialités. Un exemple serait si un patient se voit prescrire un antidépresseur et qu’il est recommandé de réduire la dose de 25 ou 50 %, même. Bon nombre de ces recommandations contenues dans les recueils de médicaments sont un peu vagues, n’est-ce pas ? Et il peut être difficile d’évaluer les événements indésirables, car les patients peuvent dire : « Je me sens parfaitement bien, je n’ai aucun effet secondaire. » Alors, voulons-nous risquer de perdre l’efficacité de cet antidépresseur lorsque le patient tolère le médicament ?

C’est donc en quelque sorte l’évaluation des risques que nous effectuons, puis nous travaillons toujours avec les prestataires spécialisés pour formuler des recommandations et obtenir leur avis sur la question de savoir s’ils se sentent à l’aise de réduire la dose chez cette personne spécifique.