Confusion des assurances sur le nouveau vaccin COVID alors que les Long Islandais retroussent leurs manches

Alors que les Long Islandais désireux d’accroître leur protection contre le COVID-19 ont retroussé leurs manches pour recevoir le nouveau vaccin vendredi, certaines personnes ont été informées que leurs compagnies d’assurance ne couvraient pas encore les vaccinations.

Paul Fein, 76 ans, d’Oceanside, a déclaré qu’il avait pris rendez-vous pour lui et sa femme dans un CVS d’Oceanside vendredi après-midi, mais quand il est arrivé, “on m’a dit que ce n’était pas couvert”.

Fein, 76 ans, a déclaré que le pharmacien lui avait dit : « Peut-être que nous réglerons les problèmes d’ici lundi. »

L’Affordable Care Act, également connu sous le nom d’Obamacare, oblige les compagnies d’assurance, à quelques exceptions près, à couvrir les vaccins recommandés par les Centers for Disease Control and Prevention. Le CDC l’a fait mardi.

Pourtant, vendredi, « certains payeurs sont encore en train de mettre à jour leurs systèmes et ne sont peut-être pas encore configurés pour couvrir les vaccins COVID-19 mis à jour », a déclaré la porte-parole de CVS, Tara Burke, dans un communiqué. « Si cela se produit, les patients sont encouragés à vérifier leurs projets pour plus de détails et à prendre rendez-vous à une date ultérieure. »

Jennifer Kates, vice-présidente principale de KFF, une organisation à but non lucratif de politique de santé basée à San Francisco, a déclaré que la confusion «fait partie du chaos d’une transition précoce vers le marché commercial».

Le gouvernement fédéral a acheté les vaccins précédents contre la COVID-19, mais ne paie pas pour les nouveaux, transférant la plupart des coûts aux compagnies d’assurance. Medicare et Medicaid couvrent également les vaccins.

Les porte-parole de Medicare et des compagnies d’assurance, la New York Health Plan Association et les plans d’assurance maladie américains basés à Washington, DC, ont déclaré que les vaccins sont couverts sans quote-part s’ils sont administrés en réseau.

“Nous n’avons connaissance d’aucun projet ne couvrant pas le vaccin”, a déclaré vendredi après-midi la porte-parole de l’organisation new-yorkaise, Leslie Moran.

Fein, qui bénéficie de Medicare et d’une couverture d’assurance privée supplémentaire, a déclaré que les compagnies d’assurance savaient que le vaccin allait probablement être approuvé cette semaine et « qu’elles auraient dû avoir leurs canards d’affilée ».

“Je suis frustré”, a déclaré Fein, car il voyage dans trois semaines et sait ça peut prendre quelques semaines pour que le vaccin soit pleinement efficace.

«Je voulais partir en voyage en sachant que je bénéficiais d’autant de protection que possible», a-t-il déclaré.

Certains ont eu plus de chance que Fein d’éviter les erreurs d’assurance.

Un pharmacien du CVS de Commack a déclaré à Susan Illions-Lee que son assurance couvrait le vaccin lorsqu’elle s’est renseignée sur la possibilité de se faire vacciner.

“J’ai entendu dire que les chiffres augmentaient et je suis plus âgé”, a déclaré Illions-Lee, 71 ans, de Dix Hills, faisant référence au nombre croissant de cas et d’hospitalisations de COVID-19, ainsi qu’au risque accru de maladie grave que les personnes âgées. les adultes l’ont. “Je l’ai eu une fois et je ne veux plus l’avoir.”

La plupart des pharmacies CVS de Long Island avaient le vaccin vendredi et celles qui n’en avaient pas auraient des fournitures d’ici lundi, a déclaré Amy Lynn Safaty, responsable du district pharmaceutique de CVS.

« La demande est définitivement élevée », a-t-elle déclaré. « Les patients sont très enthousiastes à l’idée de disposer d’un nouveau vaccin. »

Les gens peuvent se faire vacciner contre le COVID-19 en même temps que les vaccins contre la grippe et le VRS, a-t-elle déclaré.

On ne sait pas si la demande initiale suscitera un plus grand intérêt pour le vaccin mis à jour par rapport aux deux premiers rappels en 2021 et 2022. Moins de 14 % des habitants de Long Island ont reçu les deux rappels, selon l’État. données du service de santé.

Le CDC recommande le vaccin à toute personne âgée de 6 mois ou plus.

Les adultes de 65 ans et plus et ceux souffrant de certains problèmes de santé qui les rendent plus vulnérables aux formes graves du COVID-19 ont le plus besoin du vaccin, a déclaré le Dr Mangala Narasimhan, vice-président principal des services de soins intensifs chez Northwell Health.

L’immunité contre les vaccinations antérieures et contre les infections antérieures au COVID-19 diminue avec le temps, et le système immunitaire est moins capable de combattre les nouvelles souches du virus en constante mutation, a-t-elle déclaré.

Bien que la recommandation du CDC soit large, Narasimhan ne pense pas que le nouveau vaccin soit nécessaire pour les personnes jeunes et en bonne santé.

«Je ne pense pas que ce soit impératif à moins qu’ils vivent avec une personne âgée et qu’ils aient peur de ramener le COVID à la maison», a-t-elle déclaré.

L’une des raisons est que le virus a tendance à provoquer une maladie moins grave chez les personnes en bonne santé qu’il y a trois ans, a-t-elle expliqué.

Ivan Alvarez, 60 ans, d’East Northport, a entendu parler de la nouvelle vaccination par un pharmacien Commack CVS alors qu’il s’informait d’une ordonnance. Il prévoit de l’obtenir la semaine prochaine. Il attribue sa protection aux vaccinations antérieures, y compris aux rappels.

“Cela fait trois ans et je n’ai jamais eu le COVID, et j’ai pu continuer à travailler”, a-t-il déclaré.

Mary Chalil, 64 ans, de Commack, infirmière auxiliaire autorisée, a déclaré qu’elle prévoyait de se faire vacciner pour protéger les résidents de la maison de retraite où elle travaille.

«Je travaille avec des personnes âgées et elles sont compromises», a-t-elle déclaré, faisant référence au fait que le système immunitaire a tendance à être plus faible chez les personnes âgées. “Et je veux me protéger, moi et ma famille.”

Theresa Watt, d’East Meadow, coordinatrice des performances du district pour CVS, s’est lancée vendredi matin, en partie pour protéger sa mère de 80 ans. Mais sa mère, qui a reçu des injections de rappel, « fait encore quelques recherches » avant de décider si elle doit recevoir le nouveau vaccin, a-t-elle déclaré.

Santos Reyes, 55 ans, de Brentwood, a déclaré lors de ses achats chez CVS qu’elle demanderait à son médecin un vaccin mis à jour pour elle et sa mère de 88 ans. Elle a déclaré que son médecin avait recommandé le rappel de 2022 à sa mère, mais a déclaré que cela n’était pas nécessaire pour elle, même si elle souffre de diabète, ce qui l’expose à un risque plus élevé de maladie grave. Reyes a déclaré que le médecin lui avait dit qu’un test sanguin avait montré qu’elle avait encore des anticorps contre le COVID-19.

Mais Narasimhan a déclaré que ces anticorps pourraient ne pas fournir une protection suffisante, en particulier avec les nouveaux variants du COVID-19 qui circulent désormais.

« Je pense qu’une personne diabétique de 55 ans devrait absolument se faire vacciner », a-t-elle déclaré.

Michael Nuñez, 29 ans, de Brentwood, n’a jamais été vacciné et n’envisage pas de recevoir le nouveau vaccin, même s’il a déclaré que son seul combat contre le COVID était « fort » et l’a retenu à la maison de son travail de coupeur d’arbres pendant un semaine. Il a remis en question l’efficacité des vaccins car des amis ont contracté le virus après avoir été vaccinés.

Narasimhan a déclaré que les vaccins offrent une protection contre l’infection pendant seulement 12 semaines environ, mais offrent une protection contre les maladies graves pendant une période plus longue.

« Ce n’est pas parce que vous avez été vacciné que vous n’attraperez pas le COVID », a-t-elle déclaré. “Cela signifie simplement que vous ne tomberez pas très malade, ce qui est exactement ce que vous voulez.”