Comment une femme atteinte de placenta praevia et de fibrome a donné naissance à un bébé en bonne santé

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Il a été conseillé à la patiente de “repos complet au lit”, car des activités comme marcher vite ou soulever des poids auraient pu déclencher des saignements et augmenter les risques d’accouchement prématuré.

Tout récemment, un cas gynécologique particulièrement difficile est arrivé à l’hôpital de la maternité de Kharghar, lorsqu’une femme de 32 ans est arrivée avec un placenta prævia et un énorme fibrome – mesurant 10 x 10 cm (la taille d’un ballon de handball) – alors qu’elle était enceinte. Une équipe de médecins dirigée par le Dr Shaifali Patil, consultant-obstétricien et gynécologue l’a assistée tout au long de sa grossesse, l’aidant à accoucher d’un bébé en bonne santé pesant 2,7 kg.

La patiente, résidente de Navi Mumbai et banquière de profession, était ravie d’apprendre sa deuxième grossesse. Mais lors d’un examen de routine au cours de son cinquième mois, il a été constaté qu’elle avait un placenta précédent, une condition dans laquelle le placenta est situé dans le segment inférieur de l’utérus, recouvrant le col de l’utérus. Elle portait également un gros fibrome.

Un examen plus approfondi par échographie a confirmé que le placenta ne s’était pas déplacé vers le segment supérieur de l’utérus. La femme s’est vu recommander un traitement à l’hôpital Motherhood de Kharghar.

Le Dr Patil a expliqué que le placenta praevia complet est une condition dans laquelle le placenta recouvre partiellement ou complètement l’ouverture de l’utérus. La prévalence globale du placenta praevia est de 5,2 pour 1 000 grossesses. Il peut causer saignement vaginal pendant la grossesse ou du travail; des saignements excessifs peuvent entraîner une anémie, un choc et une intervention chirurgicale d’urgence. Le bébé peut souffrir d’un manque d’oxygène et de nutriments, ce qui augmente le risque de naissance prématurée. Il peut également exister un risque que le placenta s’attache profondément à la paroi utérine, nécessitant une hystérectomie.

Quelles sont les causes du placenta praevia ?

Les raisons peuvent être multiples : implantation d’ovules plus faible, anomalies de la muqueuse utérine (fibromes, cicatrices), anomalies placentaires et bébés ou grossesses multiples (jumeaux, accouchements antérieurs). Dans le cas de cette patiente, il s’agissait d’une faible implantation du sac gestationnel. Cela signifie que l’ovule fécondé s’attache à la partie inférieure de l’utérus. Il s’agit d’une maladie rare et dangereuse, a ajouté le médecin.

Que sont les fibromes utérins ?

Myome, également connu sous le nom fibromes utérins, sont des excroissances non cancéreuses qui se développent dans l’utérus. Ils sont constitués de tissus musculaires et fibreux et varient en taille et en emplacement. Leur présence provoque un inconfort, des complications placentaires, un travail prématuré et des saignements anormaux.

Il a été conseillé à la patiente de “repos complet au lit”, car des activités telles que marcher vite ou soulever des poids pourraient déclencher des saignements et augmenter les risques de travail et d’accouchement prématurés.

Image représentative/Freepik

Au cours de la 33e semaine de sa grossesse, cette patiente a ressenti de vives douleurs abdominales accompagnées de difficultés à uriner et à aller à la selle. Elle souffrait de ce qu’on appelle une « dégénérescence rouge », une maladie dans laquelle des changements dégénératifs sont observés dans le fibrome pendant la grossesse. Elle a reçu des injections de paracétamol et d’antiacide et a obtenu son congé au bout de deux jours. À la 36e semaine, lorsque la patiente a commencé le travail, un examen prénatal a révélé la possibilité d’un saignement. UN Accouchement par césarienne assuré la sécurité de la mère et de son bébé, une fille. Plus tard, une myomectomie ouverte a été réalisée pour retirer le placenta et le myome.

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Il convient de noter qu’une myomectomie ouverte, si elle n’est pas correctement gérée, peut provoquer des saignements pendant l’intervention, un risque potentiel de fausse couche en raison de lésions de l’utérus ou du placenta, un risque plus élevé d’infection affectant à la fois la mère et le fœtus et un risque accru de affaiblissement de la paroi utérine et rupture ultérieure pendant le travail ou les grossesses futures.

“Des examens prénatals réguliers, une bonne nutrition et une surveillance étroite sont des éléments essentiels de la gestion grossesses à haut risque comme celui-ci”, a déclaré le médecin, ajoutant qu’il est toujours possible de concevoir naturellement en ayant un fibrome dans l’utérus, car dans le cas de cette patiente, le fibrome était à un endroit différent ou était “sous-séreux”, c’est-à-dire que le fibrome s’est développé sur l’extérieur de l’utérus sous la « séreuse », la couche externe lisse.