Comment une action plus rapide aurait pu sauver des milliers de décès dus au COVID-19 aux États-Unis

Bien que les États-Unis aient sauvé plus de 40 000 vies grâce au COVID-19 entre septembre 2021 et juin 2022 grâce à l’aide des rappels, 29 000 vies auraient pu être sauvées si les États-Unis avaient agi à une vitesse plus rapide, semblable au déploiement des rappels par Israël.

Selon une étude récemment publiée dans Affaires de santéIsraël a été le premier pays au monde à lancer des rappels contre le COVID-19, fin juillet 2021, avec un message fort de santé publique.

La campagne de rappel en Israël a réussi à inverser l’augmentation des taux d’infection associés au variant Delta, entraînant une diminution des hospitalisations et des décès.

Cependant, le déploiement du rappel aux États-Unis a été plus lent, avec un déploiement à la mi-septembre 2021, et les messages de santé publique étaient mitigés.

Les chercheurs de l’étude ont comparé l’expérience de chaque pays pour poser la question : combien de vies les États-Unis auraient-ils pu sauver si les rappels avaient été autorisés plus tôt ?

Pour tenter de répondre à cette question, une approche observationnelle en deux étapes, utilisant des données de mortalité au niveau individuel et des dossiers de vaccination contre le COVID pour le comté de Milwaukee, Wisconsin, a été menée de 2017 à 2022.

Milwaukee, avec une population diversifiée de 928 000 habitants en 2021, a fourni des données sur la vaccination et la mortalité pour l’ensemble de la population adulte.

En appliquant les données basées à Milwaukee aux données nationales, les chercheurs ont estimé que parmi 300 791 décès dus au COVID chez des personnes âgées de 55 ans et plus, 56 566 concernaient des personnes vaccinées et éligibles au rappel, avec 52 % de décès potentiellement évitables s’ils étaient opérés dans le cadre d’une stratégie israélienne.

Les chercheurs ont également exploré différents scénarios. Ils ont estimé les vies potentielles sauvées si la campagne de rappel américaine avait suivi la vitesse de mise en œuvre d’Israël, en envisageant un lancement ultérieur, et ont examiné les vies supplémentaires perdues avec une autorisation de rappel américaine plus lente.

Des analyses hebdomadaires ont été effectuées sur des personnes non immunodéprimées âgées de 55 ans et plus, classées par tranche d’âge. Les chercheurs ont ensuite pris en compte un délai de quatre semaines après la vaccination pour évaluer l’efficacité du vaccin contre la mort.

Les taux de vaccination israéliens provenaient de TIMNA, tandis que les données de Milwaukee reposaient sur des registres de vaccination et de mortalité liés.

À l’aide d’un modèle de Markov avec des États représentant le statut vaccinal et les décès dus au COVID, les chercheurs ont examiné les probabilités de transition sur la base des données du CDC et des estimations du risque de mortalité spécifiques à Milwaukee.

Le modèle a reproduit efficacement les données américaines réelles, avec une différence de 1,5 % entre les décès prévus (296 412) et les décès réels (300 791) au cours de la période d’étude.

Une répartition par statut vaccinal a révélé que 51 % n’étaient pas vaccinés, 14 % avaient reçu une dose unique, 29 % étaient complètement vaccinés et 5 % avaient reçu un rappel.

L’étude a estimé 77 156 décès parmi les individus vaccinés sans rappel et 28 821 décès avec rappel.

Les données ont révélé qu’un déploiement plus rapide du rappel aurait pu sauver environ 29 418 vies si les États-Unis avaient suivi le rythme d’Israël.

Retarder l’approbation du rappel coûte environ 800 vies par semaine, mais même un retard de huit semaines aurait sauvé 22 900 vies, selon l’étude.

Dans l’ensemble, l’autorisation de rappel a finalement sauvé 41 639 vies au 30 juin 2022.

De plus, il a été constaté que des estimations hebdomadaires ont révélé des effets notables lors de la vague Delta-Omicron à la fin de 2021 et au début de 2022. Les avantages d’une action rapide et les inconvénients d’une réponse tardive se sont stabilisés à mesure que la vague Delta-Omicron s’est atténuée au printemps 2022. .

Une autorisation de rappel retardée aurait laissé davantage de personnes vulnérables pendant la période Omicron.

Les chercheurs ont noté les limites de l’étude.

Certaines de ces limites incluent la taille limitée de l’échantillon à Milwaukee qui a conduit à des incertitudes dans leurs estimations, potentiellement non représentatives de l’ensemble des États-Unis.

Les chercheurs se sont également concentrés sur les bénéficiaires de Pfizer et Moderna, reconnaissant des variations potentielles pour Johnson & Johnson.

Ils ont également noté que leur hypothèse selon laquelle les rappels ne modifieraient pas les taux d’infection aurait pu conduire à des « projections prudentes », en raison de défis de modélisation.

Bien que les chercheurs n’aient pas spécifiquement mesuré les effets sur divers groupes raciaux et ethniques, les taux de mortalité plus élevés dus au COVID-19 dans ces populations suggèrent que le moment choisi pour les injections de rappel pourrait avoir un impact plus important sur elles.