2024-05-24 13:39:37
Plusieurs semaines après le début de sa deuxième grossesse, Bianca Chavarria savait que quelque chose n’allait pas. Le bébé se sentait étrangement lourd et il y avait une pression dans son abdomen.
“Cela ne ressemblait pas du tout à ma première grossesse”, a déclaré Chavarria, alors âgée de 20 ans, de Floresville, au Texas, juste à l’extérieur de San Antonio.
Chavarria a déclaré que ses médecins avaient minimisé ses symptômes, alors elle est allée en ligne pour faire ses propres recherches. C’est alors qu’elle a découvert une maladie potentiellement mortelle appelée placenta accreta, qui survient lorsque le placenta ne se détache pas de l’utérus, provoquant des saignements massifs.
Bianca Chavarria.NBC News
Cette maladie, qui est mortelle pour 7 femmes sur 100 qui la développent, a tendance à affliger les femmes enceintes comme Chavarria, qui avait déjà accouché par césarienne.
Elle a vite découvert un problème supplémentaire : son médecin a déclaré que son hôpital n’avait pas suffisamment de sang sous la main pour traiter cette maladie. Alors, enceinte de huit mois, elle a été envoyée à l’hôpital universitaire de San Antonio, où on lui a rapidement diagnostiqué un placenta accreta.
Idéalement, les médecins aimeraient avoir des mois pour planifier de telles naissances, mais le bébé de Chavarria n’attendrait pas. Deux jours plus tard, en octobre 2021, elle a accouché d’un petit garçon en bonne santé malgré une perte de sang massive.
“La quantité de sang que nous avons utilisée uniquement pour le cas de Bianca — de nombreux hôpitaux ne transportent pas autant de sang dans l’ensemble de l’hôpital”, a déclaré le Dr Caitlin Martin, l’une des codirectrices du programme placenta accreta à Santé universitaire.
Le centre médical de San Antonio s’est imposé comme l’un des hôpitaux à la pointe du traitement du spectre du placenta accreta, en partie grâce à son programme innovant de transfusion sanguine.
Hôpital universitaire de San Antonio.NBC News
Il y a environ six ans, San Antonio a lancé un programme à l’échelle de la ville pour rendre le sang total disponible dans les véhicules de secours et dans ses centres de traumatologie. De nombreuses études montrent que le sang total, qui n’est pas décomposé en plaquettes et autres parties après avoir été collecté auprès d’un donneur, est le traitement le plus efficace pour les personnes qui saignent à mort.
L’hôpital universitaire possède sa propre banque de sang et son centre de transfusion, ce qui est crucial pour traiter une maladie entraînant une perte de sang massive.
“Ces cas, malheureusement, c’est presque toujours une question de vie ou de mort”, a déclaré Martin.
Le programme de sang total de la ville a été lancé par un chirurgien traumatologue à la retraite de l’armée de l’air nommé Donald Jenkins, qui fait partie d’une coalition d’anciens médecins et infirmières militaires travaillant pour rendre le sang total accessible aux civils après avoir constaté ses énormes avantages dans le traitement des soldats sur le champ de bataille. .
“Ce qui me frappe vraiment, c’est de savoir comment on peut faire cela dans une tente dans le désert, alors que nous affirmons que nous ne pouvons pas le faire dans les villes des États-Unis”, a déclaré Jenkins. “Ça ne lave pas.”
Le système, considéré comme un modèle pour le pays, repose sur une coordination minutieuse entre la banque de sang locale, les secouristes et l’hôpital principal.
Mais l’approche du traitement des patients atteints de placenta accreta à l’hôpital universitaire va au-delà de la simple disponibilité d’un approvisionnement en sang total.
Il emploie une unité spéciale d’OB-GYN, de gynécologues oncologues, de chirurgiens traumatologues et d’autres spécialistes qui abordent les cas individuels sous tous les angles. Ils se réunissent une fois par semaine pour discuter des prochains cas de placenta accreta et élaborer des plans pour chaque patiente.
« Notre équipe examine les images », a déclaré le Dr Patrick Ramsey, chef de la division de médecine maternelle et fœtale de l’hôpital. « Nos équipes chirurgicales de chirurgiens sont toutes présentes. Nos équipes obstétricales à haut risque sont toutes présentes. Nos équipes de baby doctor sont toutes là. Nous allons tous discuter de la manière dont nous allons coordonner cette livraison pour qu’elle se déroule de la manière la plus sûre possible.
L’attention portée au placenta accreta a commencé il y a environ 10 ans, lorsque les médecins de l’hôpital ont commencé à reconnaître que cette maladie créait une perte de sang potentiellement mortelle à un rythme beaucoup plus élevé qu’auparavant. Il y a environ 20 ans, c’était 1 sur plusieurs milliers, a déclaré Ramsey. C’est désormais 1 femme sur 300 à 1 femme sur 500.
Ramsey et d’autres médecins ont donc décidé de créer une unité spéciale pour s’attaquer à ces cas à haut risque. Et il se trouve que San Antonio a commencé à mettre en œuvre son programme de sang total peu de temps après le début des efforts.
« Les équipes globales sont d’une importance cruciale », a déclaré Ramsey. “Le fait d’avoir ce sang total disponible ajoute la cerise sur le gâteau pour rendre les choses beaucoup, beaucoup plus fortes, bien meilleures, afin d’améliorer les résultats pour les mamans et les bébés.”
Bianca Chavarria et Dr Caitlin Martin.NBC News
La clé du système est la banque de sang, où 20 nouveaux donneurs s’inscrivent chaque jour.
“Au quotidien, nous transportons environ 100 unités entre les prestataires de services d’ambulance, le centre de traumatologie local et ce que nous avons en stock ici”, a déclaré Adrienne Mendoza, PDG de South Texas Blood and Tissue.
Le centre s’appuie sur un programme de rotation dans lequel le sang est d’abord acheminé vers les hélicoptères de sauvetage et les ambulances. S’il n’est pas utilisé, il est soumis à des tests pour garantir sa sécurité avant d’être fourni à un hôpital partenaire pour être utilisé dans des cas de traumatologie.
“Donc, très peu de sang est gaspillé”, a déclaré Mendoza, estimant ce chiffre à moins de 1 %. “Et c’est vraiment important pour nous, car le don des donateurs est si précieux.”
Chavarria est retournée à l’hôpital ce mois-ci pour voir Martin et donner à ses enfants la chance de rencontrer la femme qui a sauvé la vie de leur mère.
Draven, deux ans, né sous la surveillance de Martin, a couru vers elle et lui a dit bonjour. Violet, 4 ans, s’est également rendue directement chez le médecin. “Salut!” s’exclama la petite fille.
Le fils de Bianca Chavarria, Draven, salue le Dr Caitlin Martin.NBC News
Assis à côté de Martin, Chavarria a déclaré: “J’ai l’impression d’être assis à côté d’un super-héros en ce moment.”
“C’est vraiment une bénédiction”, a-t-elle ajouté. “Parce que je n’aurais jamais pensé te revoir un jour, et je voulais te remercier pour tout.”
Puis elle a embrassé le médecin qui lui a sauvé la vie.
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