Comment un accident vasculaire cérébral augmente le risque de démence à court terme et des décennies plus tard : la perte de la capacité de lire ou de parler entraîne un isolement social

Parfois, le risque apparaît peu de temps après un accident vasculaire cérébral. “Nous avons constaté un risque triple de démence entre trois et 12 mois après un accident vasculaire cérébral”, a déclaré Raed Joundi, neurologue à Hamilton Health Sciences et professeur adjoint à l’Université McMaster en Ontario, au Canada.

Le neurologue Raed Joundi, professeur adjoint à l’Université McMaster en Ontario, au Canada, affirme que la présence d’un risque plus élevé de démence peu de temps après un AVC n’est pas si surprenante. Photo : Raed Joundi

La présence d’un risque plus élevé de démence peu de temps après un accident vasculaire cérébral n’est pas surprenante, dit-il.

“L’accident vasculaire cérébral a provoqué une lésion cérébrale directe, qui peut avoir un impact sur la cognition et le fonctionnement quotidien”, dit-il, et comme la patiente est susceptible d’être sous surveillance médicale étroite, ma mère a été hospitalisée pendant trois semaines après son accident vasculaire cérébral et une rééducation. centre pendant trois mois après cela – tout changement dans la fonction cognitive est rapidement noté.

La découverte la plus surprenante de la recherche est « que le risque accru de démence a persisté tout au long des 20 années de suivi. Il existe donc de nombreux mécanismes indirects qui peuvent agir à long terme pour favoriser un risque plus élevé de démence des années après un AVC », explique Joundi.

La perte de fonctions importantes comme lire, parler ou communiquer peut favoriser l’isolement sensoriel et social… ce qui peut rendre les individus plus sensibles à la démence.

Raed Joundi, neurologue

Le risque de démence peu de temps après un accident vasculaire cérébral peut être dû à des lésions directes de parties du cerveau qui ont un impact sur la fonction cognitive ; les lésions qui entraînent des difficultés de langage et d’exécution de tâches sont plus fortement associées à un risque de démence.

« Cela inclut le thalamus, les lobes frontotemporaux gauches et les lobes pariétaux droits. Les lésions qui provoquent l’aphasie (difficulté à parler) et l’apraxie (difficulté à accomplir des tâches) sont plus fortement associées à la démence », dit-il.

L’accident vasculaire cérébral de ma mère a interféré avec sa perception visuelle des lettres et, par conséquent, elle a eu du mal avec le langage écrit.

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Le risque persistant à long terme est probablement dû à une accélération des voies neurodégénératives et liées à l’âge, ainsi qu’à la neuro-inflammation, explique Joundi.

Lorsque je décris l’expérience de ma mère suite à un accident vasculaire cérébral, Joundi dit que cela pourrait être l’une des principales raisons pour lesquelles le risque de démence est élevé après un accident vasculaire cérébral. L’activité sociale et l’engagement intellectuel peuvent ralentir la progression de la démence.

« La perte de fonctions importantes comme lire, parler ou communiquer peut favoriser l’isolement sensoriel et social et diminuer la quantité de stimulation sociale et intellectuelle.

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« À terme, cela pourrait diminuer la réserve cognitive et rendre les individus plus susceptibles à l’apparition et aux effets de la démence. » La réserve cognitive est définie comme « une propriété du cerveau qui permet un fonctionnement meilleur que prévu compte tenu du degré de changement indésirable lié au cerveau ».

Une étude menée par une équipe de l’University College London a révélé que la lecture du journal pourrait réduire de 35 % le risque de démence chez les femmes. Les femmes suivies provenaient de l’étude longitudinale anglaise sur le vieillissement, qui inclut des personnes nées dans les années 1950 ou avant.

L’auteure principale, Pamela Almeida-Meza, déclare : « À l’époque, il y avait peu de femmes dans l’enseignement supérieur ou dans des postes de direction, mais beaucoup étaient autodidactes, ce qui a eu un impact positif sur la santé cérébrale. »

Une étude menée par une équipe de l’University College London a révélé que la lecture du journal pourrait réduire de 35 % le risque de démence chez les femmes. Photo : ShutterstockL’auto-éducation par la lecture était quelque chose que ma mère ne pouvait plus faire. A cause de ça, elle a perdu les deux stimulation intellectuelle et sociale alors qu’elle a arrêté d’écrire pour rester en contact. Ces choses ont conspiré pour provoquer une perte d’estime de soi et d’indépendance, ce qui a accentué l’isolement.

Le Dr Emily Rosenich de l’Université d’Australie du Sud affirme que même si la recherche sur la réserve cognitive dans le contexte d’un accident vasculaire cérébral n’est pas entièrement comprise, des preuves préliminaires suggèrent qu’elle a le potentiel d’influencer les résultats et le rétablissement de l’AVC.

Après tout, comment expliquer comment les gens récupèrent leurs capacités perdues après un AVC afin de pouvoir à nouveau parler, marcher ou avaler ; ou lire – quoique beaucoup plus lentement qu’avant.

Il y a 50 ans, il y avait peu de femmes dans l’enseignement supérieur ou dans des postes de direction, mais beaucoup étaient autodidactes, ce qui avait un impact positif sur la santé cérébrale, explique Pamela Almeida-Meza, de l’University College de Londres. Photo : Pamela Almeida-Meza

Alors pourquoi la réserve cognitive de ma mère – qui semblait se maintenir un peu après un AVC pour lui permettre de relire – n’a-t-elle pas résisté plus tard à la pathologie de la maladie d’Alzheimer ?

Si les messages parvenaient à contourner la zone de son cerveau endommagée par les effets d’un accident vasculaire cérébral, pourquoi ce réacheminement neuronal – cette compensation – n’est-il pas devenu plus robuste avec la pratique, n’est-il pas devenu plus efficace et n’a-t-il pas duré ?

L’effet de l’accident vasculaire cérébral dure longtemps après l’accident vasculaire cérébral lui-même, en partie à cause de « l’accélération des voies neurodégénératives liées à l’âge », explique Joundi.

Comme l’a expliqué le médecin de ma mère, le flux sanguin cérébral en cas d’accident vasculaire cérébral est interrompu ou entravé – et la santé vasculaire est aussi importante pour notre cœur que pour notre cerveau.

Le Dr Emily Rosenich de l’Université d’Australie du Sud affirme que même si la recherche sur la réserve cognitive dans le contexte d’un accident vasculaire cérébral n’est pas entièrement comprise, des preuves préliminaires suggèrent qu’elle a le potentiel d’influencer les résultats et le rétablissement de l’AVC. Photo : Dr Emily Rosenich

Ajoutez à cela les insultes physiologiques de l’accident vasculaire cérébral, la perte immédiate de la capacité de lecture de ma mère et un isolement croissant du monde qui s’ensuit parce qu’elle ne pouvait plus lire avec aisance ni rapidité.

Elle n’écrivait pas, ce qui signifiait qu’elle perdait la capacité de communiquer avec ceux avec qui elle aimait autrefois correspondre par lettre ou par courrier électronique. Son accident vasculaire cérébral n’a pas seulement touché son cerveau au moment de son accident vasculaire cérébral, mais a également provoqué une sorte de fuite catastrophique de précieuses réserves cognitives : une fuite des cerveaux.

2024-03-17 23:15:18
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