Récemment, de petites croûtes et des taches sont apparues sur ma tête chauve. Un dermatologue a prescrit la crème Efudix 5 % ; un autre, le gel Solacutan 3 pour cent. Ni l’un ni l’autre n’a fonctionné et je suis au bout du rouleau.
Mervyn Gilbert, Woodford Green, Essex.
À en juger par les traitements qui vous ont été prescrits, les lésions sur votre cuir chevelu ont été diagnostiquées comme une kératose actinique, également connue sous le nom de kératose solaire.
Ce sont des plaques de peau squameuses causées par toute une vie de dommages causés par le soleil. Ils sont petits, généralement de 1 à 2 mm de long et jusqu’à 1 cm de diamètre environ, mais ils sont souvent plus faciles à sentir qu’à voir, grâce à leur texture.
Bien que ces patchs puissent être inesthétiques, la principale raison de les traiter est que 5 à 10% deviennent cancéreux, se développant spécifiquement en carcinomes épidermoïdes.
Ce type de cancer de la peau survient généralement sur les zones de la peau les plus exposées au soleil.
À en juger par les traitements qui vous ont été prescrits, les lésions sur votre cuir chevelu ont été diagnostiquées comme une kératose actinique, également connue sous le nom de kératose solaire. Une photo d’archive est utilisée ci-dessus
Heureusement, le carcinome épidermoïde ne met généralement pas la vie en danger – cependant, il peut se propager à d’autres parties du corps et peut être défigurant.
Efudix est un médicament de chimiothérapie, qui agit en provoquant une inflammation qui, à son tour, détruit les cellules précancéreuses qui se forment dans la kératose actinique, mais laisse intact le tissu sain sous-jacent (bien qu’il doive être utilisé avec précaution).
Le traitement dure généralement quatre semaines, bien que certains patients aient besoin d’un deuxième tour pour éradiquer complètement la lésion, sinon elle repousse.
Un examen de 32 essais de quatre traitements différents a classé le 5-fluorouracile à 5 %, le médicament que vous aviez (Efudix est le nom de marque), comme le plus efficace.
Par exemple, une étude portant sur 624 patients qui avaient au moins cinq lésions de kératose actinique sur la tête (dans une zone continue mesurant de 25 cm² à 100 cm²), a révélé que 12 mois après le traitement initial, 75 % des patients présentaient au moins une réduction de 75 % du nombre de lésions cutanées, un taux de réussite nettement supérieur à celui des trois autres traitements.
Solacutan est une préparation en gel de diclofénac, un anti-inflammatoire non stéroïdien qui peut agir en supprimant l’inflammation. Il est appliqué deux fois par jour pendant deux ou trois mois mais est moins efficace que le 5-fluorouracile. La recherche montre qu’il guérit complètement la kératose actinique chez 40% des patients.
Dans votre lettre plus longue, vous dites que vous êtes de retour sur l’Efudix et que vous êtes sur le point de revoir votre dermatologue.
Je pense qu’il vaut la peine d’être patient – soyez rassuré que le risque de changement cancéreux est faible et que vous êtes déjà suivi par un spécialiste, mais que cela peut prendre des mois pour que votre peau s’éclaircisse. Cependant, en fin de compte, vous verrez une amélioration considérable.
Mon genou gauche doit être remplacé et j’ai de l’arthrose au pied gauche. La douleur des deux est constante et, parfois, atroce. Mes consultants ne recommandent pas la chirurgie compte tenu de mes antécédents médicaux. Existe-t-il des médicaments qui pourraient aider à soulager la douleur au pied, et une attelle aiderait-elle mon genou ?
Gary Jones, Ammanford.
Je comprends votre situation, mais je pense aussi qu’il est compréhensible que le spécialiste en orthopédie soit réticent à opérer en tant qu’anesthésique général et qu’une anesthésie régionale comporte des risques, compte tenu de vos antécédents médicaux.
Votre lettre plus longue explique que vous avez eu deux crises cardiaques et que vous avez des stents dans les vaisseaux sanguins autour de votre cœur et dans l’artère qui alimente votre jambe gauche, probablement parce que vous avez une accumulation de graisse.
Cela suggère que l’apport sanguin à votre jambe gauche n’est pas parfait (et si la jambe gauche est affectée, il est probable que la droite le soit aussi), ce qui augmente le risque de complications de la chirurgie.
Mais il existe d’autres options pour vous aider à retrouver votre mobilité autant que possible.
Perdre du poids (vous indiquez que vous en avez pris 3 depuis l’été dernier) est la plus grande contribution que vous puissiez apporter pour réduire votre douleur. Je ne manque jamais d’être impressionné par les avantages étonnants que les patients souffrant de douleurs à la hanche, au genou ou à la cheville voient lorsqu’ils réduisent leur poids.
Je suggérerais d’avoir une consultation avec un diététicien qui prendra une histoire détaillée et pourra suggérer un plan diététique.
Ma recommandation serait un régime pauvre en glucides.
Sans en savoir plus sur l’état de votre pied gauche, je ne peux pas faire de recommandations spécifiques, mais les conseils d’un podiatre pourraient être utiles car ils peuvent fournir des orthèses qui pourraient modifier les tensions dans votre pied lorsque vous portez une charge.
Votre médecin généraliste devrait pouvoir vous référer à la fois à un diététicien et à un podiatre, et je vous suggérerais de commencer dès aujourd’hui un régime pauvre en glucides.
Ecrire au Dr Scurr
Écrivez au Dr Scurr à Good Health, Daily Mail, 2 Derry Street, Londres W8 5TT ou par e-mail : [email protected] — incluez vos coordonnées. Le Dr Scurr ne peut pas entretenir de correspondance personnelle. Les réponses doivent être prises dans un contexte général et consultez toujours votre propre médecin généraliste en cas de soucis de santé.
À mon avis: réservez une date de journal maintenant pour obtenir votre vaccin contre la grippe d’automne
L’épidémie de grippe de 1918 qui a balayé le monde à la fin de la Première Guerre mondiale a été la pandémie mondiale la plus grave de l’histoire.
En moins de deux ans, il a entraîné la mort de 50 millions de personnes dans le monde : en comparaison, le Covid-19 a fait 15 millions de morts.
L’une des principales raisons était que les températures plus basses et l’augmentation des précipitations à l’époque réduisaient l’immunité des gens (ces conditions contribuaient à maintenir le virus stable et infectieux plus longtemps).
Et les conditions météorologiques extrêmes ont également modifié les schémas migratoires des canards colverts, porteurs du H1N1 (autrement connu sous le nom de grippe espagnole) – ce qui signifie qu’ils ont infecté plus de personnes.
Cela montre à quel point il est facile pour un petit changement de notre environnement de déclencher une pandémie.
À l’heure actuelle, l’Australie connaît certains des niveaux les plus élevés de cas de grippe confirmés au cours des cinq dernières années.
Bien que je ne suggère pas que c’est le début d’une autre pandémie, c’est un rappel que nous ne devons pas mettre de côté la soi-disant grippe ordinaire dans notre concentration sur Covid.
Alors notez dès maintenant dans votre agenda pour vous faire vacciner contre la grippe cet automne.
Bien que je ne suggère pas que c’est le début d’une autre pandémie, c’est un rappel que nous ne devons pas mettre de côté la soi-disant grippe ordinaire dans notre concentration sur Covid
