Comment reconnaît-on le syndrome de congestion pelvienne? – Corriere.it

Depuis des années, je souffre de douleurs pelviennes, de ballonnements, de troubles intestinaux et d’infections des voies urinaires. J’ai consulté plusieurs spécialistes et subi une chirurgie laparoscopique, mais rien n’a été trouvé dans le domaine gynécologique. Après des années de souffrance, on m’a enlevé une partie de l’intestin, mais je continue d’avoir des douleurs qui m’obligent à prendre des médicaments et limitent sérieusement mes activités quotidiennes, à la maison et au travail. J’ai eu trois grossesses et on m’a récemment diagnostiqué une varicocèle pelvienne : que puis-je faire ?

Il à répondu Domenico Baccellieridirecteur Vein Center, Hôpital San Raffaele, Milan (ALLER AU FORUM)

On a l’habitude de corréler la pathologie veineuse avec les varices des membres inférieurs, manifestations très répandues et visibles dans la population, mais l’insuffisance circulatoire des veines peut également être localisée dans l’abdomen et particulièrement dans le bassin. La varicocèle féminine se caractérise par la formation de dilatations veineuses dans les parties inférieures de l’abdomen et de la porte. stagnation du sang avec douleur possible, lourdeur périnéale, urgence urinaire et douleur pendant et après les rapports sexuels. Le syndrome de congestion pelvienne peut avoir plusieurs déclencheurs et différents types de symptômes, mais il est toujours lié à une augmentation du volume sanguin dans le bassin et le état d’inflammation de tous les organes qu’il contient. On estime qu’environ 15 % de la population peut avoir un reflux des veines ovariennes secondaire à l’absence congénitale de systèmes valvulaires, mais dans la plupart des cas, le problème représenté par Conditions acquises souvent aggravées par le nombre de grossesses.

L’absence de progression du sang vers le cœur peut être générée par dilatation des veines ou dysfonctionnementdes affections provoquant un reflux pelvien ou des situations empêchant un retour veineux efficace, telles que les syndromes obstructifs (Syndrome de May Thurner et syndrome de Casse-Noisette). Le diagnostic est très complexe et doit toujours reposer sur des consultations multidisciplinaires pouvant exclure les nombreuses causes de douleurs pelviennes d’ordre neurologique, gynécologique, gastro-entérologique et urologique. Il suffit de citer l’endométriose, pathologie très répandue et gravement invalidante, ou encore les problèmes du tractus gastro-intestinal comme le côlon irritable commun. Le test de choix pour le diagnostic de congestion pelvienne échographie transvaginale avec Doppler couleur, grâce auquel il est possible d’évaluer le plexus veineux pelvien en termes dimensionnels et fonctionnels, en obtenant des informations précises sur la localisation des dilatations. Dans le deuxième cas, il faut effectuer une étude radiologique avec angiographie par résonance magnétique qui ajoutera des informations importantes sur l’anatomie des vaisseaux veineux, parcours, dimensions essentielles, pour planifier un éventuel traitement.

L’évolution technologique permet désormais de traiter le syndrome de congestion pelvienne avec méthodes mini-invasives visant à fermer les vaisseaux pathologiques. L’opération se déroule sous anesthésie locale, souvent avec accès à partir d’une veine du bras. Grâce à la navigation endovasculaire, les vaisseaux veineux déficients sont atteints et traités à l’aide de embolisation, c’est-à-dire occlusion avec spirales et mousse sclérosante. En cas de syndromes obstructifs comme le syndrome de MayThurner (compression ou obstruction sévère de la veine iliaque commune gauche provoquant une hypertension veineuse du membre gauche et une inversion du flux dans la région pelvienne avec stagnation sévère), il peut être nécessaire pose endovasculaire d’un stent ce qui rétablit le bon sens de la circulation vers le cœur. Il est important de s’adresser à des centres à forte fréquentation avec une approche multidisciplinaire, pour éviter que le caractère chronique de la douleur ne la rende irréversible.

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