Clostridioides difficile est un problème permanent d’infections nosocomiales dans tous les hôpitaux du monde. Avec les nettoyages terminaux, l’hôpital accueille les patients avec C difficile étaient en devrait être en sécurité, non? Plusieurs études, cependant, ont montré que le prochain patient – ou même des patients des mois ou un an plus tard – n’est pas en sécurité.
Le contrôle des infections aujourd’hui® (TIC®) a parlé à Geetika Sood, MD, ScM, professeur adjoint de médecine et épidémiologiste hospitalier au Johns Hopkins Bayview Medical Center et auteur principal de “Une infection à Clostridioides difficile (ICD) chez un occupant précédent de la chambre prédit l’ICD chez les occupants suivants de la chambre dans différents contextes hospitaliers » Publié dans Journal américain de contrôle des infections.
TIC®: Veuillez résumer les principaux résultats de votre étude et leur importance.
Geetika Sood, MD, ScM: Merci d’avoir parlé de notre étude. Nous avons cherché à savoir si les patients qui avaient été dans une chambre précédemment occupée par quelqu’un qui avait C difficile, s’ils présentaient un risque d’infection plus élevé soit 90 jours après avoir été exposés à cette pièce contaminée, soit 365 jours après avoir été exposés à cette pièce. Et ce qui était surprenant, c’est qu’il y avait un risque plus élevé d’infection en 90 jours, ce qui était 27 % plus élevé, mais cela a continué pendant toute l’année. Il y avait une augmentation continue de 40% des risques d’infection même 1 an après avoir été exposé à une pièce contaminée. C’était intéressant parce que c’était multicentrique, donc de nombreux hôpitaux étaient impliqués dans des pratiques de nettoyage légèrement différentes. Mais les conclusions étaient générales et en raison de la durée prolongée de cette exposition en termes d’impact sur C difficile les taux.
TIC®: Veuillez donner quelques idées de ce que sont les espaces, en plus des zones à fort impact évident, qui sont souvent négligées en tant que zones à problèmes pour C difficile. Quelles sont les zones cachées ?
GS: C’est un point important et bon car nous savons, à ce stade, comment nettoyer les zones à contact élevé, et de nombreux hôpitaux surveillent le nettoyage des zones à contact élevé. Le mécanisme de l’impact de cette contamination environnementale sur les occupants de la pièce doit se trouver dans certains de ces sites séquestrés auxquels nous ne pensons pas. Vous soulevez un point clé dans la recherche de zones cachées auxquelles nous ne pensons pas toujours lorsqu’il s’agit de nettoyer. Les lits peuvent certainement être un domaine comme celui-là [and] comptoirs. De nombreuses chambres d’hôpitaux plus anciennes ont de nombreux coins et recoins qui peuvent ne pas être intuitivement évidents. Nous avons également constaté dans notre hôpital qu’il y a eu des grappes d’infections liées à des choses auxquelles vous ne pensez peut-être pas, comme des poubelles qui débordent de [an individual who] a C difficile. Si vous utilisez cette poubelle et que vous ne faites pas attention, vous pouvez vous contaminer et l’emporter également dans une autre pièce. Cela n’a pas été examiné dans cette étude, mais cela nous montre certainement qu’il existe clairement des sources environnementales auxquelles nous ne prêtons pas suffisamment attention.
TIC®: Quelle est l’application pratique des principales conclusions de votre étude sur les agents de prévention des infections pour le personnel des services environnementaux de votre étude ?
GS: Ce [study] ajoute aux connaissances et à la littérature que nous avons eues sachant que la contamination de l’environnement est un mécanisme si important pour C difficile infection. Vous devez d’abord être colonisé par cet organisme, puis d’autres facteurs déclenchants peuvent vous amener à développer une infection. Nous ne savions pas que l’environnement était une source importante. Cela fait qu’il y a eu des conclusions variées quant à l’importance d’une source. Cette étude souligne que [the hospital room that contained a patient with C difficile] continue d’être une source environnementale importante et qu’elle s’étend sur une période beaucoup plus longue que nous ne l’avions pensé auparavant. Ces résultats signifient pratiquement que nous devons nous concentrer davantage sur le nettoyage de l’environnement, même que nous ne le faisons actuellement. Et nous nous y concentrons certainement plus maintenant qu’il y a quelques années.
TIC®: Que voulez-vous dire au préventeur des infections, au personnel des services environnementaux (EVS) et aux patients à propos de C difficile?
GS: Premièrement, je pense que la plupart des gens savent que c’est une maladie importante qui cause beaucoup de morbidités et, dans de rares cas, beaucoup de mortalité. C’est quelque chose que nous voulons prendre au sérieux et auquel nous devons faire attention. Il a tendance à être vu plus dans l’environnement. L’accent mis sur l’environnement est très important. Je voudrais faire savoir aux spécialistes de la prévention des infections et en particulier à nos partenaires SVE que vous êtes si important pour nous de pouvoir prévenir les infections et sauver des vies. L’importance de pouvoir nettoyer l’environnement, l’importance d’être vigilant sur les zones auxquelles vous ne pensez peut-être pas, généralement les surfaces non très touchées, toutes ces choses vont nous aider collectivement à mieux prévenir cette maladie importante .
TIC®: Y at-il autre chose que vous voudriez ajouter?
GS: J’ajouterais sur une note plus positive qu’à l’avenir, il y aura encore plus d’interventions environnementales qui seront utiles pour prévenir la transmission, et très encourageant, il y a de nombreuses interventions thérapeutiques pour nos patients qui vont être utile en termes de prévention des récidives C difficile comme une maladie chronique, et pour guérir les patients qui ont la malchance d’avoir contracté C difficile. Il est regrettable qu’il existe une telle probabilité de développer une maladie, en particulier en milieu hospitalier. Mais attention à cela nous aidera à prévenir la transmission. Parallèlement à cela, les interventions thérapeutiques que nous avons se développent rapidement et nous aideront également à nous assurer que nous prenons soin de nos patients du mieux que nous pouvons.
Merci à tous ceux qui travaillent chaque jour pour protéger nos patients et notre personnel.
L’interview a été modifiée pour plus de longueur et de clarté.
