2020-09-16 15:34:43
La pandémie que nous vivons nous apprend beaucoup de choses sur notre société mais aussi sur notre propre corps. De même, cela nous a appris l’importance de disposer de tests de diagnostic rapides, sûrs et fiables qui nous permettent de distinguer rapidement les personnes infectées par le virus. SRAS-CoV-2 et ceux qui ne l’ont pas encore fait.
Un diagnostic rapide et fiable est important pour de nombreuses maladies ou problèmes, en particulier ceux qui nécessitent un traitement rapide dont peut dépendre la différence entre la vie et la mort. L’un de ces problèmes est l’infarctus du myocarde.
Lorsqu’un patient se présente à l’hôpital avec des symptômes potentiels de crise cardiaque, il est très important de les diagnostiquer en toute sécurité dès que possible afin d’administrer le traitement approprié. Les méthodes de diagnostic comprennent un électrocardiogramme et des analyses biochimiques pour déterminer la présence dans le sang de protéines qui y sont libérées par une lésion cardiaque. L’une de ces protéines s’appelle la troponine.
La troponine est une protéine présente dans les cellules du muscle cardiaque et du muscle squelettique. Normalement, cette protéine se trouve à l’intérieur des cellules et contribue au processus de contraction musculaire.
La quantité de troponine dans le sang est indétectable en bonne santé. Cependant, dans le cas d’un infarctus du myocarde, certaines cellules du muscle cardiaque meurent en raison du manque d’oxygène et de nutriments associé à l’infarctus. La troponine des cellules mortes ou brisées est libérée dans le sang, où elle peut être détectée par des tests appropriés. La détection de troponine dans le sang est un signe d’infarctus du myocarde et contribue au diagnostic de celui-ci ainsi que d’autres symptômes.
Cependant, l’analyse de la troponine sanguine n’est pas un test assez rapide étant donné le besoin urgent de diagnostiquer de manière fiable un éventuel infarctus du myocarde. Pour cette raison, un groupe de chercheurs a envisagé la possibilité d’accélérer l’ensemble de la procédure en analysant la présence de troponine dans la salive, puisque la troponine apparaît également dans la salive après un infarctus du myocarde.
La salive dit non
Chaque personne produit en moyenne un litre et demi de salive par jour. C’est sans aucun doute le fluide biologique le plus simple à obtenir. Ce n’est pas qu’une piqûre n’est pas nécessaire, mais que vous n’avez même pas besoin de baisser vos sous-vêtements pour prélever un échantillon. Il est vrai qu’à notre époque, il est peut-être nécessaire de baisser le masque avant de cracher une petite quantité de salive dans un tube de prélèvement d’échantillon.
On peut se demander pourquoi, si la salive est beaucoup plus facile à obtenir que le sang, la troponine a été analysée jusqu’à aujourd’hui dans ce liquide et non dans la salive. La réponse réside dans les substances que contient la salive et qui empêchent la fiabilité des résultats de l’analyse de la troponine.
La salive contient de nombreuses substances dissoutes dans l’eau (qui constitue 99,5 % de la salive) qui sont importantes pour son fonctionnement. Dans sa composition, il contient des protéines collantes que l’on retrouve également dans le mucus et qui aident à adhérer aux bactéries et à les empêcher d’établir des sources d’infection dans les tissus buccaux. Il contient également des enzymes comme le lysozyme, qui attaquent et digèrent ces micro-organismes, empêchant ainsi leur prolifération excessive dans la cavité buccale. Il ne faut pas oublier que la salive contient également certaines enzymes digestives, comme l’amylase, qui digère l’amidon. Enfin, la salive contient des anticorps antibactériens de la classe IgA, une classe d’anticorps sécrétés avec les fluides corporels et également sécrétés dans l’intestin pour contrôler les bactéries de la flore intestinale.
Interférence avec les anticorps.
Toutes ces substances interfèrent avec le processus de détection de la troponine présente dans la salive en cas d’infarctus du myocarde. Comme cela n’est sûrement pas une surprise à notre époque, tout comme le coronavirus peut être détecté grâce à l’utilisation d’anticorps spécifiques pour certaines de ses protéines, la détection de la troponine utilise également des anticorps spécifiques contre cette protéine.
Ce qui est peut-être plus curieux est le fait que les anticorps ne se lient pas toujours à leur protéine cible avec la même force. La force de liaison, voire la liaison ou non de l’anticorps à sa cible, peut dépendre, entre autres facteurs, d’autres substances présentes dans le fluide à analyser. Ces substances affectent les propriétés chimiques des anticorps.
A titre d’exemple, l’analyse de la troponine dans le sang ne donne pas les mêmes résultats si l’on utilise du plasma que si l’on utilise du sérum sanguin. Aucun de ces liquides ne contient de cellules sanguines. La différence entre eux est que le plasma est le liquide qui reste après l’élimination des cellules sanguines, mais sans permettre la coagulation. Le sérum, quant à lui, est le liquide obtenu après avoir laissé le sang coaguler. La présence ou l’absence de protéines de la coagulation affecte la liaison de l’anticorps à la troponine et facilite cette liaison dans le sérum. Pour cette raison, les analyses de troponine dans le sérum donnent des valeurs 30 % supérieures à celles obtenues avec le plasma de patients identiques.
Pour éviter ces problèmes, les chercheurs développent un procédé de purification de la salive qui élimine une bonne partie des substances pouvant interférer avec la liaison de l’anticorps à la troponine, sans éliminer cette protéine. Après cette procédure, ils comparent les résultats obtenus dans les analyses de salive traitée, de salive non traitée et de sérum de patients atteints d’infarctus du myocarde et des mêmes fluides extraits de personnes en bonne santé.
Les résultats indiquent que la procédure de purification de la salive permet de l’utiliser pour l’analyse de la troponine. Cette analyse est ainsi réalisée en une dizaine de minutes seulement, au lieu des plusieurs heures qu’il faut parfois pour obtenir les résultats d’une prise de sang. C’est une avancée qui contribuera à sauver des vies. D’un autre côté, cette procédure ou une procédure similaire peut également être utile pour analyser rapidement et de manière fiable la présence du coronavirus dans la salive. Esperons-le.
Référence:
Développement d’un test au point de service cTnI basé sur la salive : une étude de faisabilité. Ponencia au Congrès européen de cardiologie 2020.
Jorge Laborda, 13 septembre 2020
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