La “pilule bleue” qui a changé la sexualité masculine fête ses 25 ans. Le 27 mars 1998, la Food and Drug Administration (Fda) a reconnu la Viagra* (Pfizer) comme première thérapie médicale orale pour le traitement de la dysfonction érectile. Un quart de siècle qui a vu le médicament dominer les ventes mondiales du secteur et ouvrir la voie à d’autres molécules arrivées plus tardivement et récemment pour les génériques. Imitée et falsifiée, c’est la tablette la plus populaire en ligne, la “pilule bleue” a non seulement influencé les fantasmes sous les draps, mais aussi le costume en devenant le protagoniste des films et des chansons. Le dernier rapport Osmed (2022) indique les médicaments contre la dysfonction érectile parmi les catégories “les plus chères”, les habitants de la Campanie “parmi les plus consommateurs”.
“Avant la ‘pilule bleue’ pour la dysfonction érectile il n’y avait que des injections ou des thérapies hormonales, je me souviens dans mes premières années de médecin que dans les congrès scientifiques on disait que celui qui inventerait une pilule contre la dysfonction érectile gagnerait le Nobel. Et en fait celui qui a découvert l’oxyde nitrique “comme molécule signal pour le système cardiovasculaire”, alors à la base du mécanisme du Viagra, a remporté le prix Nobel de physiologie et médecine en 1998 – Alessandro Palmieri, président de la Sia, la société italienne d’andrologie – L’arrivée de ce médicament nous a donné un outil précieux pour aider les patients et a fait sortir l’andrologie de l’ombre, soulignant notre spécialité et comment elle est nécessaire pour la santé humaine en général. En effet, nous tiendrons un congrès sur le Mont Blanc pour aborder les effets du changement climatique sur la santé des hommes, de la dysfonction érectile à la fertilité”.
L’arrivée du Viagra a également cédé la place à une ligne de recherche scientifique qui n’existait pas auparavant, “de nouvelles molécules et thérapies orales sont arrivées et puis l’approche avec le patient a changé – poursuit Palmieri – Dans le passé, nous agissions sur le symptôme, mais maintenant nous sommes capables de guérir la dysfonction érectile, par exemple nous utilisons des ondes de choc sur les corps caverneux. Une approche qui améliore la qualité de l’érection : dans un pourcentage élevé de cas, nous pouvons résoudre le problème. Nous avons des thérapies médicales complètement différentes par rapport au Viagra qui fond dans la bouche comme un timbre-poste. Ou, il existe des suppléments vasodilatateurs très valables. Ces dernières années – observe le président des andrologues – des progrès ont été réalisés dans ce secteur et on peut dire qu’aujourd’hui la “pilule bleue” et celles qui sont venues après sont de moins en moins utilisées, souvent les médecins généralistes et les pharmaciens peuvent les recommander, mais les spécialistes ont d’autres outils”.
Enfin, il y a le chapitre sur la chirurgie des prothèses péniennes. “Il y a aussi eu un boom ici : en quelques années, nous sommes passés de 3 à 400 dispositifs implantés à plus de 1 500 – conclut Palmieri – Ils sont de plus en plus technologiques et sûrs”.
“Mais ce qui nous intéresse, c’est la prévention et en tant que société scientifique, nous visons maintenant à impliquer d’autres catégories : les forces armées, la Croix-Rouge italienne et les auto-écoles. Le 21 juin, il y aura un village d’andrologie à Romesur la terrasse du Pincio, dédiée précisément à la prévention », conclut-il.
“Je me souviens bien quand le Viagra est arrivé en Italie en 1998, j’étais un jeune médecin et l’impact a été énorme. Fondamentalement, l’andrologie n’existait pas encore, donc avoir une pilule disponible était une révolution pour la spécialité. Mais surtout, il a allongé la vie sexuelle de millions d’hommes. À la fin des années 90, il est arrivé d’entendre de nombreux sexagénaires qui ont abandonné la dysfonction érectile et disons qu’ils ont raccroché “leurs chaussures”, avec l’arrivée du Viagra, la vie a changé pour eux.. Il y a aussi eu une percée importante sur les maladies liées à la dysfonction érectile », explique-t-il Gabriele Antonini, chirurgien et urologue-andrologue de l’ASL Roma 2, s’exprimant sur les 25 ans écoulés depuis l’arrivée du Viagra.
Avant la “pilule bleue” “il y avait des injections de phentolamine, mais elles étaient inconfortables car il fallait les pratiquer quasiment au moment des rapports sexuels – poursuit-il – Avec la tablette, tout a changé et la qualité des rapports sexuels est redevenue centrale pour les hommes. Mais surtout l’andrologie commence à être prise au sérieux, la difficulté d’érection est un signal d’alarme pour d’autres maladies et la prévention est devenue centrale. Les hommes ont réalisé qu’ils avaient besoin d’avoir leur propre spécialiste pour les aider à faire face aux problèmes sexuels, ainsi qu’à la santé de la prostate. Il ne faut pas oublier – conclut le chirurgien – que là où la thérapie médicamenteuse n’arrive pas ou après une chirurgie majeure de la prostate, il existe des prothèses péniennes, qui sont aujourd’hui de plus en plus “hi-tech” et avec des implants moins invasifs qui résolvent vraiment le problème”.
