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« Ce n’est pas une maladie que l’on souhaite revivre » : pourquoi les États-Unis connaissent-ils des épidémies de rougeole ? | Maladies infectieuses

« Ce n’est pas une maladie que l’on souhaite revivre » : pourquoi les États-Unis connaissent-ils des épidémies de rougeole ?  |  Maladies infectieuses

2024-02-25 16:00:30

Des épidémies de rougeole en Floride et à Philadelphie sont survenues alors que les parents ont défié les conseils de mettre leurs enfants en quarantaine et qu’au moins un haut responsable de l’État a semé la confusion sur la durée pendant laquelle les enfants non vaccinés ne pourraient pas aller à l’école.

Les épidémies dans le comté de Broward, en Floride, et à Philadelphie ont fait la une des journaux après que des enfants ont propagé la maladie dans la communauté au sens large. Six enfants sont tombés malades à Élémentaire de Manatee Bay en Floride et neuf à Philadelphie après qu’un enfant soit allé dans une garderie alors qu’il était infecté.

“C’est une maladie inquiétante pour un certain nombre de raisons, donc je suis inquiet”, a déclaré le Dr Paul Offit, directeur du Centre d’éducation sur les vaccins et médecin traitant de la division des maladies infectieuses de l’hôpital pour enfants. de Philadelphie (Chop). Offit est également l’auteur récent de Dis-moi quand ce sera fini : un guide d’initiés pour déchiffrer les mythes de Covid et naviguer dans notre monde post-pandémique.

À Philadelphie, une épidémie de rougeole a été provoquée en janvier lorsqu’un nourrisson de sept mois a contracté la maladie. lors d’un voyage à l’étranger et, contrairement à l’avis des médecins de Chop, dont Offit, a été amené à la garderie.

En Floride, un élève de troisième année sans antécédents de voyage international a reçu un diagnostic de maladie et l’a transmise à d’autres élèves. Moins de 92 % des enfants du comté de Broward ont reçu les vaccins recommandés contre des maladies telles que la rougeole. Le Centre de contrôle et de prévention des maladies (CDC) considère que 95 % est le seuil de vaccination pour prévenir les épidémies.

Le chirurgien général de Floride, Joseph Ladapo, un sceptique bien connu concernant le vaccin Covid-19 nommé par le gouverneur républicain, Ron DeSantis, a encore plus perturbé les efforts visant à contenir la maladie lorsqu’il a dit aux parents qu’ils pouvaient ignorer les conseils du CDC de garder les enfants non vaccinés à la maison pendant 21 jours. Ladapo envoyé une lettre aux parents disant qu’il « s’en remet aux parents ou aux tuteurs pour prendre des décisions concernant la fréquentation scolaire ».

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Les effets secondaires du vaccin contre la rougeole sont rares, généralement passager et sans gravité. La maladie elle-même peut toutefois avoir des conséquences très graves, notamment de rares infections neurologiques et la mort. À peu près un à deux enfants pour 1 000 infectés mourra de la maladie ou de ses complications, selon le CDC. Dans de rares cas, des pathologies graves peuvent apparaître des années plus tard.

Décrivant les symptômes de la rougeole, Offit a déclaré : « l’éruption cutanée commence à la racine des cheveux et se propage au visage… C’est comme si on vous versait en quelque sorte un seau d’éruption cutanée sur la tête », qui se propage à tout le corps.

“Cela est invariablement associé à la toux, à la conjonctivite et à l’écoulement nasal”, a déclaré Offit, ajoutant : “et les enfants sont malades – ils ont l’air malades, ils sont malheureux.”

Enfant des années 1950, Offit a lui-même été infecté par la rougeole (le premier vaccin a été introduit en 1963) et a personnellement traité des cas de dévastation neurologique liés aux infections par la rougeole.

Depuis le milieu du XXe siècle, la vaccination contre la rougeole aux États-Unis a connu un tel succès que certains médecins n’ont même jamais rencontré la maladie. La rougeole a été éliminée aux États-Unis en 2000. Depuis, elle a réapparu parallèlement à la désinformation sur les vaccins.

Offit a notamment déclaré que lorsqu’il travaillait dans l’équipe traitant le nourrisson atteint de rougeole à Philadelphie, il était le seul médecin à avoir vu un cas de la maladie. Il pense que les vaccins ont connu un tel succès que peu de gens se souviennent de ce que signifie vivre avec la rougeole.

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Outre le risque immédiat de décès dû à la rougeole, une maladie rare appelée panencéphalite sclérosante subaiguë peut se manifester des années plus tard. Ce trouble neurologique progressif reste latent pendant six à huit ans avant l’apparition des symptômes, comprenant généralement des changements de personnalité et de comportement, des troubles des fonctions motrices et la cécité. La plupart des enfants diagnostiqués avec la maladie mourront entre un et trois ans plus tard. Offit a traité trois cas de ce type au cours de sa carrière.

En 2024, le CDC avait reçu 20 cas de rougeole à la mi-février – marquant un retour au schéma pré-pandémique de quelques dizaines de cas par an, avant une épidémie majeure en 2019.

Cette année-là, les États-Unis ont connu les pires épidémies de rougeole depuis environ 25 ans. Les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) identifié 1 274 cas de rougeole, beaucoup se sont propagés dans des communautés sous-immunisées qui avaient été ciblées par des informations erronées sur les vaccins. Parmi eux, 474 cas ont été identifiés à New York dans les communautés juives orthodoxes de la ville de New York et de la banlieue du comté de Rockland.

Ces cas ont été entièrement éclipsés en 2020 par la pandémie de Covid-19. Les restrictions sur les rassemblements sociaux et le port généralisé du masque ont presque éliminé les maladies respiratoires non liées au Covid-19 cette année-là, notamment la rougeole, la grippe et le virus respiratoire syncytial, mieux connu sous son acronyme RSV.

Mais bon nombre des facteurs qui ont permis la propagation des cas en 2019 sont désormais réapparus, et certains se sont aggravés. UN novembre 2023 Un rapport du CDC a révélé que la couverture vaccinale nationale pour les vaccins requis par l’État a diminué de 95 % en 2019-2020 à 93 % en 2021-2022. Il est resté stable à 93 % en 2022-2023.

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Au cours de la même période, le nombre d’enfants ayant demandé des exemptions des obligations vaccinales de l’État a également augmenté de 0,4 % en 2022-2023 pour atteindre 3 % de tous les enfants, et des augmentations ont eu lieu dans 41 États.

De plus, tout comme à New York en 2019, ces diminutions du taux de vaccination ont été groupées. Hawaï a connu une chute abrupte Baisse de 7,9% de la vaccination contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) entre 2022 et 2023, et une baisse plus faible mais toujours alarmante des vaccins contre la polio, la varicelle (varicelle) et la diphtérie, le tétanos et la coqueluche acellulaire (DTaP).

Le dernier décès dû à la rougeole enregistré aux États-Unis est celui d’une femme de 28 ans, Catherine Montantes, originaire de Washington. Montantes, qui avait été vaccinée, est décédée en 2015 après avoir été exposée à la rougeole dans la salle d’attente d’une clinique locale. Elle souffrait d’une maladie auto-immune qui rendait son système immunitaire moins sensible au vaccin contre la rougeole.

Deux doses du vaccin contre la rougeole sont efficaces à 97 % contre la maladie, ce qui signifie que même les personnes vaccinées peuvent contracter la maladie si elle se propage dans une communauté sous-vaccinée.

“Les vaccins sont victimes de leur propre succès”, a déclaré Offit. “Ne plaisantez pas avec cette maladie, ce n’est pas une maladie que vous voulez revivre”.



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