Causes et à quoi elles ressemblent

L’hippocratisme digital, également appelé ostéoarthropathie hypertrophique (HOA), est un élargissement des extrémités des doigts accompagné d’une inclinaison vers le bas des ongles.

Les doigts matraqués en eux-mêmes ne sont pas nocifs, mais comme cela peut être un signe de cancer du poumon, entre autres maladies, il est important que votre équipe médicale identifie la cause et que vous soyez traité pour votre affection sous-jacente.

Cet article couvre les causes et les symptômes des doigts matraqués et des ongles matraqués, ainsi que la façon dont les doigts matraqués sont diagnostiqués et traités.

Clubbing primaire vs secondaire

Les doigts, les ongles ou les orteils matraqués sont généralement un signe de maladie grave, mais pas toujours.

Clubbing primaire (idiopathique) est le clubbing qui se produit seul, sans la présence d’une maladie sous-jacente. Les doigts, les orteils et les ongles matraqués primaires sont un trait héréditaire rare, qui ne représente que 3 % de tous les cas d’hippocratisme digital.

Clubbing secondaire survient à la suite d’un autre problème de santé, tel qu’un cancer du poumon, une maladie cardiaque ou une cirrhose du foie. En fait, l’hippocratisme digital secondaire est causé par un cancer du poumon ou un lymphome dans environ 80 % des cas.

Les symptômes

Le clubbing peut impliquer vos doigts et/ou vos orteils. Il est généralement bilatéral (affectant les deux mains et/ou les pieds) et doit être égal en termes d’étendue des deux côtés.

Si vous ou votre enfant avez HOA primaire, alors vos doigts ou vos orteils peuvent naturellement apparaître gros, bombés et arrondis. Cela sera perceptible pendant l’enfance ou pendant l’adolescence, et cela ne changera pas beaucoup avec le temps. Avec le HOA primaire, d’autres membres de la famille sont également susceptibles d’avoir un hippocratisme digital et/ou un hippocratisme digital.

Clubbing secondaire se produit progressivement et provoque un changement d’apparence de vos doigts et/ou orteils. Avec l’hippocratisme secondaire, qui est causé par une maladie, vous auriez également d’autres caractéristiques que l’on ne voit pas dans l’hippocratisme primaire.

Les caractéristiques du clubbing secondaire comprennent :

• Adoucissement des ongles
• Lits d’ongles qui ramollissent et se sentent spongieux
• Des ongles qui semblent “flotter” au lieu d’être fermement attachés à vos doigts
• Disparition de l’angle entre vos ongles et la cuticule
• Élargissement ou renflement de la partie distale de votre doigt (là où votre doigt rencontre votre ongle)
• Lits d’ongles chauds et rouges
• Des ongles qui se courbent vers le bas et ressemblent au fond de la partie ronde d’une cuillère

Finalement, l’ongle et la peau autour de l’ongle peuvent devenir brillants et l’ongle développe des crêtes.

causes

Clubbing primaire est héréditaire et se transmet par les gènes. Le clubbing héréditaire est simplement une caractéristique physique, comme la couleur de vos yeux ou votre taille. Plusieurs gènes ont été associés à l’hippocratisme primaire, y compris le HPGD gène et le SLCO2A1 gène.

Clubbing secondaire survient comme l’un des effets des maladies pulmonaires et cardiaques chroniques. Le cancer du poumon est la cause la plus fréquente de clubbing. Ce signe est également associé à un certain nombre d’autres maladies chroniques, y compris des conditions qui impliquent la glande thyroïde ou le système digestif.

Il existe un certain nombre de facteurs de risque pour la santé associés au clubbing secondaire, notamment :

• Cancer du poumon
• Fibrose pulmonaire interstitielle
• Abcès pulmonaire
• Tuberculose pulmonaire
• Lymphome pulmonaire
• Insuffisance cardiaque congestive
• Endocardite infectieuse
• Cardiopathie congénitale cyanotique
• Bronchiectasie
• Fibrose kystique
• Autres types de cancer, y compris le foie, le lymphome gastro-intestinal ou le lymphome hodgkinien
• Maladie inflammatoire de l’intestin
• La cirrhose du foie
• Tumeurs gastro-intestinales
• Maladie coeliaque
• Dysenterie
• Maladie de Graves
• Une glande thyroïde hyperactive

Comment les ongles matraqués affectent les lits d’ongles

Les conditions médicales qui peuvent causer le clubbing sont généralement associées à une diminution des niveaux d’oxygène. Les experts suggèrent que le clubbing se produit lorsque votre corps subit des changements en réponse à un manque d’oxygène.

Plusieurs processus affectent les lits des ongles lors de l’hippocratisme secondaire. L’élargissement des ongles se produit en raison de la croissance de tissus mous en excès sous les lits des ongles. L’élargissement est associé à une inflammation et à une prolifération de petits vaisseaux sanguins dans le lit des ongles.

Diagnostic

Le clubbing peut être subtil, il peut donc être difficile pour vous et votre équipe médicale de vérifier ce changement dans vos chiffres.

Il existe quelques critères objectifs qui sont utilisés pour évaluer le clubbing, et ils peuvent aider à déterminer si vous avez développé ce changement physique :

• Signe de profil de Lovibond: Normalement, il y a un angle aigu entre le lit de l’ongle et la cuticule. Lorsque vous avez un clubbing, l’angle naturel est perdu car l’ongle s’incline vers le bas au lieu de vers le haut.
• Rapport de profondeur distale/interphalangienne: Les phalanges de votre doigt sont les sections entre chaque articulation de flexion. Votre phalange distale, celle qui comprend votre ongle, est normalement plus courte en profondeur que la phalange voisine. Clubbing est indiqué lorsque le contraire est vrai.
• Le signe de Schamroth: L’angle aigu entre votre lit d’ongle et la cuticule forme un petit trou en forme de losange lorsque vous placez vos mains ensemble avec le haut de vos ongles face à face. Lorsque cet écart disparaît, il est décrit comme le signe de Schamroth.

Évaluation des conditions sous-jacentes

Souvent, les doigts ou les orteils matraqués se développent en raison d’une maladie chronique diagnostiquée des années avant le développement de l’hippocratisme digital. Lorsque vous commencez à avoir un clubbing de vos doigts, votre équipe médicale vous évaluera pour identifier toute maladie sous-jacente qui pourrait en être la cause.

Même si vous souffrez d’une maladie pulmonaire ou cardiaque établie, votre équipe médicale évaluera votre état pour identifier toute progression qui pourrait nécessiter un ajustement de votre traitement.

Les tests dont vous pourriez avoir besoin dans l’évaluation du clubbing comprennent :

• Un examen physique pour évaluer des signes tels qu’une perte de poids, des difficultés respiratoires, des changements cutanés, des altérations de votre pouls ou une tension artérielle altérée
• Un oxymètre de pouls pour mesurer votre taux d’oxygène dans le sang
• Tests de la fonction pulmonaire (PFT)
• Test des gaz du sang artériel
• Tests d’imagerie thoracique, tels que la radiographie thoracique ou la tomodensitométrie (TDM) thoracique
• Tests sanguins, y compris numération globulaire complète (CBC), taux d’électrolytes, tests de la fonction hépatique (LFT) et / ou tests thyroïdiens
• Un électrocardiogramme (ECG) ou un échocardiogramme pour évaluer votre fonction cardiaque
• Tests d’imagerie abdominale tels que CT ou échographie
• Une biopsie s’il y a une lésion préoccupante notée sur un test d’imagerie

Traitement

Habituellement, la forme et la taille anormales des doigts ne causent pas de problèmes de santé, mais toute maladie sous-jacente qui provoque l’hippocratisme digital doit être prise en charge médicalement et/ou chirurgicalement, selon le cas. Les traitements peuvent empêcher l’aggravation de votre clubbing et, dans de rares cas, peuvent inverser tout ou partie des caractéristiques physiques du clubbing.

Il existe une variété d’approches utilisées pour traiter la cause sous-jacente du clubbing. Votre traitement dépendra de votre situation. Vous pourriez avoir besoin d’une prise en charge des maladies respiratoires, d’un traitement des maladies cardiaques ou d’une thérapie interventionnelle pour le cancer.

Un mot de Verywell

Si vous remarquez des doigts ou des orteils matraqués, assurez-vous d’en discuter avec votre fournisseur de soins de santé. Le clubbing peut être diagnostiqué dans le bureau de votre fournisseur de soins de santé. Bien que le clubbing lui-même soit inoffensif et ne nécessite pas de traitement, il est souvent associé à des problèmes de santé qui peuvent s’aggraver sans traitement.